Højt blodtryk hos katte – en undervurderet fare

Indhold Vis

Feline hypertension/hypertension er et almindeligt problem. I praksis måles blodtrykket hos katte, på trods af nemme at lære, desværre for sjældent, ofte med fatale følger.

Trods store oplysningskampagner i medierne er mange katteejere uvidende om, at deres katte kan lide af forhøjet blodtryk ligesom os mennesker. Og ligesom hos mennesker er denne sygdom snigende, da der i meget lang tid ikke er nogen advarselstegn. Symptomerne er lumske og i starten meget uspecifikke, men hvis de opdages for sent, kan det resultere i alvorlige helbredsskader for vores hustiger, som så normalt er irreversible.

Til at begynde med viser ramte katte ingen eller kun små forandringer, såsom hyppige miav, dårligere spisning, fra tid til anden stirring foran sig selv, nogle gange apati, eller en hurtigt forbipasserende, ubemærket ustabil gang, altså forandringer, der ikke opfattes som usædvanlige kl. alle.

Men hvis forhøjet blodtryk forbliver uopdaget, er der risiko for farlige skader på nyrer, hjerte, øjne og nervesystem med symptomer, der ikke længere kan overses, såsom fx B. pludseligt tab af syn, blødning i øjet , kramper, lammelser af benene … Desværre præsenteres de fleste katte først på dette stadium, alt for sent – det høje blodtryk har nu stille og ubemærket forårsaget alvorlige skader på de vitale organer, der forbliver irreversible. Dette er grunden til, at højt blodtryk ofte omtales som "den stille dræber". Desværre kunne en sådan skade have været undgået ved blot at tage regelmæssige blodtryksmålinger.

Hvornår taler vi om forhøjet blodtryk?

Det er velkendt, at blodtrykket ikke er en fast størrelse, det varierer fra kat til kat og – afhængig af det aktuelle stressniveau – endda inden for samme dyr. Derfor er ikke kun registreringen af standardværdier for den enkelte kats sunde tilstand vigtig, men især hele håndteringen i praksis.

Generelt taler vi om forhøjet blodtryk som en måling på over 140-150 mmHg, men det er terapeutisk påkrævet, hvis det regelmæssigt er højere end 160 mmHg. Hvis blodtrykket stiger over 180 mmHg, er der alvorlig hypertension, som har alvorlige konsekvenser for vitale organer.

Klassificering af hypertension hos katte

Der sondres mellem primære (idiopatisk) og sekundær hypertension :

Idiopatisk: Ingen anden sygdom kan identificeres som årsag til hypertension.
sekundær: en underliggende sygdom eller anvendt medicin antages at være årsagen til hypertension.

Idiopatisk hypertension er relativt sjælden og tegner sig for 13-20% af alle tilfælde, og der er ikke forsket meget i, hvad der forårsager det.

I omkring 80 % af tilfældene er hypertension sekundær, hvilket betyder, at den er resultatet af en anden underliggende sygdom. De mest almindelige sygdomme forbundet med forhøjet blodtryk er i faldende rækkefølge:

kronisk nyresvigt
hyperthyroidisme,
diabetes mellitus
aldersrelaterede sygdomme som slidgigt, når de behandles med blodtryksforøgende lægemidler som kortison eller NSAID, eller blot
Smerter – uanset årsagen (f.eks. tumorer).

Inden for veterinærmedicinen er den såkaldte hvid pels syndrom (hvid pels hypertension, hvid pels effekt) tages også i betragtning, som udløses af spændingen i de ukendte omgivelser i praksis og af personalets håndtering. Disse stressfaktorer kan føre til en fysiologisk stigning i blodtrykket til over 200 mmHg hos katte.

På dette tidspunkt er TFA den vigtigste støtte til den korrekte diagnose, kun hvis kattevenlig håndtering mestres, kan blodtryksmålingerne være meningsfulde.

Patologiske konsekvenser af hypertension

Blodtrykket opbygges af hjertets virkning af sammentrækning (systole) og afspænding (diastole) og spændingen i karrene. Et sundt blodtryk er ansvarligt for, at alle organer fungerer gnidningsløst – kun med korrekt blodtryk skylles de igennem, forsynes med ilt og næringsstoffer og modtager arbejdsordrer via messenger-stoffer, der skylles ind og ud, hvilket fuldstændig sikrer liv og overlevelse ( farlige situationer). Hvis vi husker det, forekommer det os i dag næsten uforståeligt, at blodtrykskontrol ikke altid har været en del af den almene forebyggende indsats.

Hvis blodtrykket ændrer sig permanent, kan organerne ikke længere opfylde deres vigtige funktioner og afhængig af hvor skaden først viser sig, opstår der tilsvarende svigtsymptomer. De organer, der er mest følsomme over for ændringer i blodtryk, er nyrer, hjerte, øjne og hjerne.

nyre

Den mest almindelige årsag til forhøjet blodtryk er kronisk nyresygdom (CRF). Nyrerne spiller en særlig rolle i denne interaktion, da de deler kontrollen af blodtrykket med hjertet. Det er delvist ansvarligt for at sikre, at mængden af blod, der cirkulerer gennem kroppen, er tilstrækkelig til at forsyne organerne. Hvis blodtrykket stiger uforholdsmæssigt over en længere periode, beskadiges de fine reguleringsstrukturer som nyreglomeruli og opfylder ikke længere deres filtreringsopgave – så taler vi om nyreinsufficiens. Samtidig fører ødelæggelsen af disse finarbejdende enheder af nyren til gengæld til en svigt af nyrernes generelle opgave med at holde blodtrykket konstant.

Det vil sige, at forhøjet blodtryk fører til kronisk nyresygdom (CKD), og CKD igen fører til forhøjet blodtryk.

hjerte

Over 70 % af katte med hypertension lider af sekundære forandringer i hjertet. Ved konstant højt blodtryk skal hjertet arbejde mod øget karmodstand, så hos mange katte bliver venstre hjertemuskel tykkere (koncentrisk venstre ventrikel hypertrofi), hvilket reducerer ventrikelvolumenet, hvilket betyder, at mindre blod passer ind i ventriklen. Men da hjertet skal give tilstrækkeligt blod til kredsløbet, forsøger det at øge sin ydeevne. Den slår hurtigere og hurtigere (takykardi) og kommer ud af rytmen med stigende frekvens (arytmi). På sigt fører dette til et stadigt svagere hjerteoutput, op til og med pludseligt hjertesvigt.

hyperthyroidisme

Over 20 % af katte med en overaktiv skjoldbruskkirtel lider af forhøjet blodtryk. Skjoldbruskkirtelhormoner (hovedsageligt T3) påvirker sammentrækningskraften og øger hjertefrekvensen (positiv inotrop og kronotrop, hos hyperthyreoideakatte finder vi ofte en puls > 200 mmHg). Desuden påvirker de spændingen i karrene og blodets viskositet, så blodtrykket stiger som følge heraf.

diabetes mellitus

Ifølge aktuelle undersøgelser lider hver anden kat med blodsukker også af forhøjet blodtryk, selvom denne stigning normalt er moderat. Dette er forskelligt fra mennesker, hvor diabetes er en anerkendt risikofaktor. Fordi diabetiske katte også almindeligvis har CKD, er det meget vanskeligt at etablere en direkte forbindelse her, men katte med diabetes og forhøjet blodtryk er mere tilbøjelige til at få øjenskader end dem uden hypertension.

Symptomer på forhøjet blodtryk

Det mest almindelige symptom på, at katte med højt blodtryk er til stede i praksis er pludselig blindhed. Øjet er mest følsomt over for højt blodtryk. Et tryk på 160 mmHg eller mere kan beskadige øjet. Vi observerer blødning, udvidelse af pupillerne (mydriasis) eller anisocoria af forskellige pupilstørrelser. Bagerst i øjet finder vi spændte kar, nethindeødem og endda nethindeløsning. Heldigvis er ikke alle skader irreversible; øjet kan komme sig med øjeblikkelig påbegyndelse af antihypertensiv behandling.

Hver anden kat viser skader på centralnervesystemet (encefalopati) på grund af forhøjet blodtryk. Hvis blodtrykket er højt i længere tid, kan dette føre til hjerneødem eller hjerneblødning med tilsvarende symptomer som ustabil gang (ataksi), rysten, kramper (epilepsi), opkastning, personlighedsændringer (tilbagetrækning, aggressivitet), smerter ( knugende hoved) op til pludselig at føre til døden.

I en nødsituation bliver katten indlagt på hospitalet, blodtrykket måles hver fjerde time og terapien tilpasses sådan, at blodtrykket falder tilstrækkeligt.

Måling af blodtryk

En blodtryksmåling bør integreres i den normale årlige kontrol. Blodtryksmålingen kan med fordel udføres meget nemt og hurtigt af TFA med lidt øvelse.

Målingen af systolisk blodtryk ved hjælp af Doppler (Doppler flowmeter) eller oscillometri (HDO = High Definition Oscillometri) er pålidelig og praktisk. Begge teknikker udføres med en sonde, der kan placeres på halen eller forbenet, hvor forbenet har tendens til at være bedre egnet til Doppler-metoden og halebunden til HDO-måling.

HDO

HDO-målingen ser ud til at være den enklere metode for begyndere, da der kun skal sættes en manchet på, og enheden registrerer blodtrykket ved et tryk på en knap ved hjælp af en kompliceret teknik, værdierne og kurverne vises derefter på pc'en.

doppler

Med lidt øvelse er Doppler-metoden lige så nem. Målingen udføres ikke alene med enheden, men direkte af undersøgeren med sonde og høretelefoner. Vi bruger Doppler-metoden i vores praksis og er meget tilfredse med den.

Placering af katten og manchetten

Som vi er vant til i en kattevenlig praksis, følger vi, når det kommer til blodtryksmåling, kattens ønsker, for enhver ophidselse kan hæve blodtrykket (> 200 mmHg).

Blodtrykket skal måles på hjerteniveau, ligesom hos mennesker. Sådan er det altid med katten, der ligger på siden, uanset om vi sætter manchetten på forbenet eller halen. Ikke alle katte elsker at ligge på siden, men vi kan måle blodtrykket på en siddende eller stående kat i samme omfang.

Placeringen ved halebunden er at foretrække for mere ængstelige katte, da vi ikke manipulerer så tæt på hovedet, men erfarne katte kan også godt lide at række ud med forbenet og tage målingen meget roligt. Jeg skal manipulere benene meget omhyggeligt, da især ældre katte ofte lider af ledsmerter. Den oppustelige manchet er sikkert fastgjort over arterien med en velcrolukning, men må under ingen omstændigheder begrænse blodgennemstrømningen.

Med Doppler systemet registreres blodgennemstrømningen = pulsen nu med sonden og høretelefonerne. Dette kræver god kontakt mellem huden og sonden. Da katte reagerer følsomt på alkohol, undgår vi det fuldstændig og påfører kun meget kontaktgel – så det er normalt ikke nødvendigt at barbere målepunktet, hvilket altid er meget upopulært hos katteejere.

Retningslinjerne fra IFSM (International Society of Feline Medicine) anbefaler udtrykkeligt høretelefoner, så kattene ikke forstyrres af støjen fra måleapparatet. Erfaring har vist, at pulserende blodgennemstrømning findes meget hurtigt med lidt øvelse. Det er vigtigt at placere sonden på karret uden tryk, ellers undertrykkes blodgennemstrømningen og kan ikke længere høres. Til at begynde med er det tilrådeligt at øve sig i at tage blodtryksmålinger på katte, der er i bedøvelse efter operationen.

Undgå den hvide pels-effekt – den kattevenlige praksis

Vi antager, at katteejere gennem uddannelse under tidligere besøg ved, hvordan man lægger en kat i den passende transportkurv derhjemme uden stress, og hvordan man gør transporten i bilen så behagelig som muligt: med et feromonbaseret enhedsspraytæppe til at putte sig i. op i kurven (ingen kat kan lide at rejse på bar jord) og et tæppe til at dække kurven for at give en følelse af sikkerhed. Og vi går også ud fra, at praksissen er kattevenlig udstyret og organiseret. Ikke desto mindre forbliver besøget i praksis et eventyr for vores fløjlspoter, og derfor skal vi gøre en ekstrem indsats i behandlingssituationen for ikke at lade stress opstå. For eksempel kan ejerens tilstedeværelse være meget beroligende for nogle katte, og den erfarne, trænede TFA sørger for, at katten samarbejder med os med sin ligevægtige, blide opførsel.

Kattene skal også have tilstrækkelig tid til at sætte sig ind i omgivelserne og de tilstedeværende – nogle kan godt lide at inspicere pladsen, og andre observerer først situationen fra kurvens sikkerhed, inden de beslutter sig for at komme ud og kontakte os.

Medbringes katten i den kattevenlige transportkasse med aftagelig overdel, må den også gerne sidde i den nederste del og blodtryksmålingen udføres sikkert på halen.

Det er afgørende at fikse katten så lidt som muligt. Hvis den alligevel bliver urolig, afbryder vi måleprocessen, indtil katten er faldet til ro igen. Det er altid forbløffende, hvor godt vores katte reagerer positivt på blide lokker og strøg. Vi arbejder aldrig med tvangsmidler! Hvis katten er afslappet og tillidsfuldt giver os sin pote, er målingerne hurtige og meningsfulde.

Inden selve målingen skal manchetten pustes op og tømmes et par gange, så katten vænner sig til følelsen af tryk. Den første måling kasseres normalt, derefter tages og registreres ideelt set 5-7 målinger. Disse aflæsninger bør have et interval på mindre end 20 %. Middelværdien, som er bindingsværdien for blodtrykket, beregnes ud fra disse målte værdier. Hver efterfølgende kontrol skal udføres under samme forhold. Derfor er dokumentationen af målestedet (pote eller hale) også meget vigtig, da det er bevist, at der måles forskellige tryk afhængig af placeringen af målingen.

Rutinemæssig behandling af hypertension

Som nævnt i begyndelsen er kattehypertension normalt sekundær, og den underliggende sygdom (CKD, hyperthyroidisme) skal altid identificeres og behandles.

Derudover er behandling af forhøjet blodtryk dog altid nødvendig for at forhindre yderligere organskader og for at forbedre kattens helbred. Målet er at opnå mindst et blodtryk under 160 mmHg hos førstegangshypertensive patienter. Undersøgelser har vist, at med blodtryk under 150 mmHg, er den mindste efterfølgende organskade at forvente. Terapi bør derfor være gearet til at opnå og fastholde denne værdi på lang sigt. Værdien hos en sund kat ligger mellem 120 og max. 140 mmHg.

Det foretrukne lægemiddel til behandling af hypertension er i øjeblikket calciumkanalblokkeren amlodipin (besylat som er godkendt til katte. Med dette middel opnås en reduktion på 30-70 mmHg og i 60-100 % af kattene er det tilstrækkeligt som monoterapi Der er ingen komplikationer, hvis blodtrykket overvåges kontinuerligt.

Hvis behandling med amlodipin alene ikke kan sænke blodtrykket tilstrækkeligt, skal anden medicin – afhængig af den samtidige eller underliggende sygdom – anvendes (f.eks. ACE-hæmmere, betablokkere, spironolacton). Disse aktive ingredienser anvendes sædvanligvis i kombination med amlodipin på en titrerende måde, indtil virkningen begynder.

Varsel!

Når blodtrykket er lavt, reagerer kroppen meget hurtigt. Et simpelt eksempel er den mærkbare mangel på ydeevne og træthed eller kollapset. Hvis blodtrykket er for højt, reagerer kroppen meget langsomt, dvs. H. følgelig anerkendes den først, når skaden ikke længere kan overses.

Blodtryksmåling er en del af den årlige kontrol.
Blodtryksmåling er enkel og kan nemt udføres af veterinærsygeplejersken.
Hypertension kan forebygges og let behandles.
Den hypertensive kat skal overvåges nøje, selvom blodtrykket er vendt tilbage til det normale område efter lægemiddelbehandling.

Blodtryksmåling – hvornår og hvor ofte?

Eksperter anbefaler at kontrollere blodtrykket hos katte hver 3. måned fra 6-XNUMX års alderen. Dette gør det muligt at registrere de individuelle normalværdier og repræsenterer god træning for fremtiden.
Årlige kontroller kan være tilstrækkelige for raske ældre katte i alderen 7-10 år.
Hos geriatriske katte ældre end ti år er målinger hver sjette måned dog mere pålidelige. I lighed med mennesker er det blevet undersøgt, at blodtrykket stiger med 2 mmHg om året med stigende alder. Derfor er blodtrykket hos ældre katte altid i det højere normalområde.
Da dyr fysisk ældes meget hurtigere, end vi gør i kortere tidsdimensioner, er de anbefalede kortere intervaller på seks måneder mellem kontroller også forståelige.
Det vigtigste argument for tæt overvågning af ældre katte er, at de meget ofte lider af sygdomme, der forårsager forhøjet blodtryk (såsom sekundær hypertension på grund af kronisk nyresvigt). Katte med disse risikofaktorer skal muligvis kontrolleres hver tredje måned for at begrænse yderligere organskader.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad skal man gøre, hvis katten har forhøjet blodtryk?

Det foretrukne lægemiddel til at sænke kronisk højt blodtryk er amlodipinbesylat, en calciumkanalblokker, der forårsager perifer arterieudvidelse. Startdosis bør være 0.125 mg/kg.

Kan du måle blodtryk hos katte?

Dopplermåling er den mest nøjagtige og effektive metode til at måle blodtryk hos katte. Forhøjet blodtryk hos katte kan skyldes forskellige sygdomme. De mest almindelige triggere er hyperthyroidisme, hypertrofisk kardiomyopati (HCM) og nyresygdom.

Hvor meget koster det at tage en kats blodtryk?

Hvor meget koster en blodtryksmåling? Omkostningerne til den rene blodtryksmåling er <20€.

Hvad sker der, hvis en kat spiser en blodtrykspiller?

Hvis katten ved et uheld sluger en pille, vil det resultere i en massiv forstyrrelse af hormonbalancen. Symptomer som opkastning og diarré forekommer også. Dette fører til kredsløbskollaps, leversvigt og beskadigelse af mave-tarmkanalen.

Hvordan ved jeg, om min kat har diabetes?

De mest almindelige symptomer hos katte med diabetes er: øget tørst (polydipsi) øget vandladning (polyuri) øget foderforbrug (polyfagi).

Hvor meget skal en kat drikke om dagen?

En voksen kat har brug for mellem 50 ml og 70 ml væske pr. kg kropsvægt hver dag. For eksempel, hvis din kat vejer 4 kg, bør den drikke 200 ml til 280 ml væske pr. dag. Din kat drikker ikke mængden på én gang, men i mange små individuelle portioner.

Hvor ofte skal en kat tisse om dagen?

De fleste voksne katte tisser to til fire gange om dagen. Hvis din kat tisser meget sjældnere eller oftere, kan det tyde på en urinvejssygdom. I dette tilfælde bør du konsultere din dyrlæge.

Hvordan bliver skjoldbruskkirtelsygdom hos katte mærkbar?

Hos katte er hypofunktion af skjoldbruskkirtlen sjældent opdaget. Symptomerne udvikler sig ofte snigende og er meget varierende. Påfaldende er tiltagende træthed og modvilje mod at træne op til sløvhed og mental retardering.