Mary Allen
Den indledende undersøgelse hos dyrlægen er afgørende.
Ejere bemærker normalt ændringer i kæledyrets øjne meget hurtigt. De er også for tydelige til at blive overset: Øjet ser anderledes ud, er beskyttet af tæt lukkede øjenlåg og viser nogle gange kraftig øjenflåd eller stærkt nedsat funktion, dvs. dyret virker desorienteret eller står rundt i lejligheden.
Men selv en mere detaljeret undersøgelse af øjet viser sig at være meget vanskeligere: dyret kan ikke ses ind i øjet, fordi sygdommen er ekstremt smertefuld, selv uden yderligere manipulation af dyrlægen. Rimelig øjendiagnostik kræver et særligt godt overblik. Tag et kig på øjet herunder: Først efter at have løftet det tredje låg blev den lille torn i hornhinden (hornhinden) synlig, hvilket gjorde livet svært for hunden.
Pupillen på det bedøvede dyr er stadig under det prolapsede øjenlåg.
Dyrlægen skal dog bestemt komme for at diagnosticere disse nødsituationer, for han får ikke en ny chance: et akut anfald af grøn stær skal behandles ordentligt inden for 2-3 timer, et "smeltende sår" kan bryde igennem inden for få timer, et indtrængende fremmedlegeme kan få afføringen til at lække øjet eller føre til kraftig betændelse (uveitis) – og trænger en træspyd helt ind i øjet på grund af den konstant irriterende pote, sker der en voldsom vævsreaktion, så fremmedlegemet ikke længere kan blive set. Under alle omstændigheder kan det kun fjernes efter åbning af øjets forkammer.
Hvis årsagen til en oftalmologisk nødsituation ikke kan fastslås hos det vågne dyr – især fordi dyret ikke kan undersøges – skal der altid foretages bedøvelse. Hvis dyreejeren gøres opmærksom på vigtigheden af undersøgelsen, vil han også se, at den lave risiko for bedøvelse ikke står i et rimeligt forhold til tabet af synet. Udstyret med oftalmologiske undersøgelsesapparater er bestemt ikke altid nødvendigt for diagnosen, en god spaltelampe eller om nødvendigt en otoskoplampe gør allerede et godt stykke arbejde. Brug af et vandigt lokalbedøvelsesmiddel eller fluorescein er tilladt. Mydriatika skal bruges med forsigtighed, da de kan fordreje undersøgelsen hos den specialiserede øjenlæge i timevis. Hvis de beskrevne nødsituationer derefter diagnosticeres, skal patienten straks henvises til videre behandling.
Som akutbehandling indgives et antibiotikum, der kan trænge ind i øjet, systemisk, fx en gyrasehæmmer. Selv i tilfælde af perforerende skader på hornhinden giver nødinjektion af et steroid (f.eks. 2-3 mg/kg legemsvægt prednisolon) mening til at kontrollere inflammationen (uveitis). Lokal medicin kan forstyrre yderligere behandling eller endda umuliggøre heling. Især øjensalver forstyrrer en senere operation betydeligt – uanset deres ingredienser.
Skylning af øjet med fysiologisk saltvandsopløsning, fuld elektrolytopløsning eller Ringers laktat er kun indiceret i tilfælde af kemiske forbrændinger eller højgradig kontaminering med snavs eller farvestoffer.
Med denne førstehjælp kan patienten behandles mere specifikt. Hvis en henvisning er nødvendig herfor, skal den klinik, der yder den videre behandling, på forhånd informeres telefonisk med angivelse af akut behandling, da et øjenlægeteam med erfaring i mikrokirurgi kan skulle mobiliseres der. Dette er muligt til enhver tid, men kan tage 1⁄2 til 1 time. Hvis patienten arbejder på øjet, kan en cervikal krave give rigtig god beskyttelse.
Efter den detaljerede oftalmologiske undersøgelse modtager dyreejeren en erklæring om sygdommens årsag, terapi og prognose. Ofte kan der udtales om genoprettelse af synet. Yderligere behandling kan næsten altid udføres af dyrlægen.
Takket være det hidtil særdeles gode samarbejde er mange dyr blevet hjulpet godt, også med alvorlige skader og skader. Behandlingen skal ikke kun tage hensyn til øjensygdommen, men meget ofte også dens systemiske årsager såsom hjerte- eller nyresygdom. Den afleverede terapiplan motiverer kæledyrsejeren til at få den til tider livslange opfølgende behandling foretaget af dyrlægen.
Selv skader på øjnene, der ser håbløse ud, har en fremragende prognose med tilstrækkelig øjeblikkelig behandling: Som et eksempel viser vi dig øjet af en sort huskat, der kom hjem med et forsnævret øje efter en natlig udflugt. Hun var formentlig kommet i slagsmål og kom til skade i hornhinden med en klo. Denne skade var blevet inficeret af kollagenase-producerende bakterier. I løbet af få timer udviklede der sig et "smeltende sår", altså et hornhindesår, hvis kanter bogstaveligt talt smeltede væk. Ved præsentationen var der allerede en stor bindevævsdefekt (stroma), hvorigennem Descemets membran ragede ud til en diameter på 3 mm. Enhver mekanisk belastning, uanset hvor lille, f.eks. katten støder ind i et møbel, tørrer med poten eller palpering af dyrlægen ville have perforeret denne hornhinde og ladet øjet lække.
Hornhinden blev omhyggeligt renset for snavs og døde celler, og den tryktætte tilførsel blev udført ved hjælp af en bindehindeklap.
Resultatet efter 8 uger (4 uger efter klapfjernelse) var fremragende for katten.
Ejeren ønskede ikke at få fjernet det centrale ar, fordi det overhovedet ikke generede katten. Efter yderligere tolv måneder var det alligevel halveret igen.