Hoste hos hunde og katte: Hvad er der bagved?

Hosterefleksen kan udløses af fremmedlegemer eller sekret i luftvejene, betændelse eller tryk på luftvejene; Hoste kan dog også være frivilligt. Hoste er en naturlig beskyttende og rensende mekanisme for luftvejene.

Da hostebehandling så vidt muligt bør rettes mod den underliggende sygdom, er en diagnostisk undersøgelse normalt nyttig, især i tilfælde af et kronisk problem.

 mest almindelige årsager of hoste er sygdomme af luftvejene, kan der her skelnes mellem øvre og nedre luftveje. Derudover kan hjertesygdomme ledsages af hoste og sygdomme i pleurahulen, især hos hunde. Ved undersøgelse af årsagen kan faktorer som patientens alder og race, anamnese og klinisk undersøgelse yde vigtig hjælp, før yderligere diagnostik påbegyndes. Røntgen, endoskopi, CT, histologiske, cytologiske og mikrobiologiske undersøgelser kan også hjælpe med diagnosen.

Unge dyr præsenteres særligt hyppigt for luftvejsinfektioner (katteforkølelse, infektiøs tracheobronkitis hos hunde, Bordetella-infektion, hundesyge), mens hjerte- og tumorsygdomme er mere almindelige hos ældre patienter.

Visse racer er disponerede for nogle sygdomme, såsom hjertesygdomme i racer som perser, boxer, doberman pinscher og mange andre, eller luftrørskollaps i miniature racer som Yorkshire terrier, pomeranians og chihuahuas.

Her er det særligt vigtigt efter den tidligere vaccinationsrapport (katteforkølelse, hundesyge, tracheobronkitis patogener), tidligere rapport i udlandet (hjerteorm), fritgående område hos katte (lungeorm, traumer) og selvfølgelig symptomerne (type, varighed, tidligere behandlinger og mulig respons på tidligere behandlinger, næseflåd, nysen, dårlig ydeevne, åndenød, kendt allerede eksisterende/ samtidige sygdomme og tidligere diagnostik). Eksisterende fund (laboratorium, røntgen, hjerteultralyd) bør medbringes af ejeren til aftalen, hvis det er muligt.

Klinisk undersøgelse

Den kliniske undersøgelse bør ud over en generel undersøgelse af patienten omfatte en særlig grundig undersøgelse af luftvejene. Udover at vurdere vejrtrækningstypen og mulige tegn på åndenød er det også vigtigt at være opmærksom på eventuelt næseflåd. Ved auskultation af patienten skal de øvre luftveje (strubehovedet/svælgområdet) samt lungerne og hjertet lyttes for at tjekke for tegn på mulige forsnævringer (fløjtelyde), øget vejrtrækningslyde via bronkierne og lungerne eller hjertelyde/arytmier ( mulige tegn på et hjerteproblem) er til stede. I mange tilfælde kan et let tryk i området af strubehovedet eller luftrøret udløse en hoste.

Hunde og, mere sjældent, katte med smitsomme, især virus- og bakterielle luftvejssygdomme, kan klinisk vise en forhøjet kropstemperatur, men en normal temperatur eller hypotermi udelukker ikke en underliggende infektion.

patienter med effusion af brystet normalt viser åndenød som det vigtigste symptom. Afhængigt af mængden af ​​effusion kan dæmpede hjertelyde og vejrtrækningslyde bestemmes ved auskultation.

I de øvre luftveje kan hoste være forårsaget af de inflammatoriske, infektiøse, tumorøse eller funktionelle ændringer i området af nasopharynx, larynx, x og den øvre del af luftrøret. Disse patienter viser ofte en tydelig øvre vejrtrækningslyd på grund af forsnævring. Hoste kan ofte udløses af et let tryk på strubehovedet eller luftrøret.

Akutte hostesymptomer kan udløses af et fremmedlegeme eller en akut infektion (katteinfluenzakompleks, infektiøs tracheobronkitis hos hunde = kennelhoste). I tilfælde af kroniske problemer, især i miniature hunderacer (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), bør et luftrørskollaps overvejes. Rhinitis kan også udløse hoste på grund af sekret, der løber baglæns. Den diagnostiske afklaring af en hoste lokaliseret i de øvre luftveje omfatter røntgenundersøgelser af svælget og strubehovedet for at opnå tegn på forsnævring, tætte vækster af blødt væv eller kollaps af luftkanalerne. Yderligere afklaring, især af en kronisk hoste, udføres ved at bruge endoskopi af nasopharynx, strubehovedet a og luftrøret, hvor der kan tages biopsiprøver eller cytologiske udstrygninger af forandringer. Funktionen af ​​strubehovedet vurderes før eventuel intubation i hjernen, hvilket indikerer begrænset funktion (strubelammelse). Trakeoskopi er den foretrukne diagnose til at opdage og vurdere (grad og omfang) et luftrørskollaps (se figur 1 i billedgalleriet).

Sygdomme i bronkierne, alveolerne og lungevævet er almindelige årsager til hoste. Generelt kan det ofte observeres, at sygdomme i de store luftveje (f.eks. luftrørskollaps, bronkitis, bronkialkollaps) fører til en høj, tør hoste, mens sygdomme i alveolerne og lungeparenkym (f.eks. lungebetændelse, lungeødem) er mere sandsynlige. ledsages af en blød, våd hoste. En stridorstøj i området af bronkierne forekommer ofte hos katte med kroniske bronkialsygdomme (katteastma, bronkitis).

Lejlighedsvis er der fremmedlegemer i de nedre luftveje eller kroniske infektioner (oftest bakterielle: f.eks. Bordetella-infektion). Lungetumorer forekommer sjældnere.

Mens patienter med luftrørskollaps typisk tilhører legetøjshunderacer, er sammenbrud af et eller flere steder i bronkialtræet også almindeligt hos større hunderacer. Omkring 80 % af hunde med luftrørskollaps har også bronkialkollaps, hvilket kan forværre hostesymptomerne markant. Et kollaps af luftrøret eller enkelte bronkiale snit kan bedst påvises endoskopisk.

Kronisk bronkitis forekommer mest hos midaldrende og ældre hunde. Sygdommen er karakteriseret ved kronisk betændelse i bronkierne, som også fører til overdreven slimproduktion. Hundene viser hoste og ofte dårlig præstation. Årsagen kendes endnu ikke.

Smitsomme årsager af hoste hos hunde og katte kan være vira (katte: herpes og calicivirus; hunde: kennelhostekompleks, hundesyge), bakterier ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus eller andre bakterielle patogener), parasitter (hunde: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosome vulpis, kat: Aelurostrongylus abstrusus ) og kun meget sjældent infektioner med svampe eller protozoer ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) være. Mens virusinfektioner i luftvejene typisk udløser akutte hostesymptomer, kan bakterielle og parasitære infektioner også være forbundet med en kronisk hoste.

I nogle tilfælde laboratoriet kan også give oplysninger om typen af ​​underliggende sygdom. Hos patienter med bakteriel bronkopneumoni kan neutrofile granulocytter og stav-nukleære neutrofiler (venstreskift) være øget. Hunde med bronkopneumoni kan have signifikant forhøjede niveauer af C-reaktivt protein (CPR). Hos katte med katteastma kan der være en stigning i eosinofile granulocytter i blodtallet, såvel som hos patienter med lungeparasitter.

Hos hunde og fritgående katte skal lungeormsmitte udelukkes, hvis der er kroniske luftvejssymptomer og hoste. Dette kan gøres ved at påvise udskilte lungeormlarver ved hjælp af Baermann emigrationsmetoden i fækale prøver eller ved cytologisk påvisning af larverne i BAL-væsken (se figur 2 i billedgalleriet). Hvis det er muligt, skal tre forskellige afføringsprøver undersøges. Påvisning af hundelungeormen Angiostrongylus vasorum kan nu også udføres ved hjælp af patogendetektion (PCR) fra BAL-væske eller blod. Der er også en hurtig test til påvisning fra serum.

Røntgen af ​​hjertet/lungerne og evt. luftrøret hjælpe med at lokalisere og bedre klassificere et luftvejsproblem. Hvis patientens tilstand tillader det, bør de laves i tre planer eller i det mindste i to planer (anterolateralt og ventrodorsal eller dorsoventralt). På den måde kan der allerede nu opnås indikationer på mulige bagvedliggende sygdomme (f.eks. mistanke om bronkial sygdom med bronkial lungemærker, mistanke om lungebetændelse med alveolære lungemærker; se figur 3 i billedgalleriet). Der kan også være tegn på hjertesygdom (forstørret hjerteskygge, overbelastede lungekar) eller thorax effusion. Hvis der er mistanke om et problem i luftvejene (luftvejskollaps, bronkitis, fremmedlegemer, bronkopneumoni), en endoskopisk undersøgelse af de øvre og nedre luftveje udføres under anæstesi. Denne undersøgelse bør naturligvis kun udføres på stabile patienter, som skal overvåges under anæstesi med pulsoximetri og om muligt også med EKG og kapnografi. En bronkoskopi med et fleksibelt endoskop (specielle modeller tilgængelige til større hunde eller katte og små hunde) muliggør også målrettet indsamling af bronkoalveolære sekreter vha. bronkoalveolær udskylning(BAL). BAL kan også udføres "blindt" med en steril sonde gennem et sterilt rør (se figur 4 i billedgalleriet). Et par milliliter steril saltvandsopløsning sprøjtes ind i de nedre luftveje via en sonde og suges derefter ud igen. BAL-væsken bør derefter undersøges cytologisk og kulturelt for yderligere at afklare infektions- og inflammatoriske underliggende sygdomme.

Primære lungetumorer hos hunde og katte er ret sjældne årsager til hoste, de fleste tumorer er metastaser fra andre lokaliseringer. De mest almindelige primære lungetumorer hos hunde og katte er karcinomer (se figur 5 i billedgalleriet). Hvis der er radiografisk bevis for en lungetumor, kan computertomografi bruges til mere præcist at vurdere en masse og se efter metastaser og lymfeknudepåvirkning. Radiologisk kan tumormetastaser kun påvises fra en størrelse på 3-5 mm.

Et almindeligt spørgsmål hos hunde er forskellen mellem hjerte- og luftvejshoste. Det er ofte ikke nemt at finde årsagen, da mange ældre patienter har mislyd i hjertet og en kronisk luftvejssygdom på samme tid. Almindelige hjerteårsager, der fører til hoste hos hunde, er sygdomme, der fører til hjertesvigt og efterfølgende lungeødem eller tryk på venstre hovedbronkus på grund af forstørrelse af venstre hjerte. Hvis der allerede eksisterer lungeødem, er åndenød normalt det primære kliniske symptom hos patienten.

For at kunne stille en klar diagnose hos en patient med mistanke om hjertesygdom skal der dog foretages yderligere undersøgelser som f.eks. hjerte ultralydog EKG er påkrævet nødvendigt. EKG-undersøgelsen tjener til mere præcist at klassificere arytmier. Røntgenbilleder tillader en objektiv vurdering af hjertets størrelse (i henhold til skemaet for VHS = Vertebral Heart Score), lungekarrene og mulige lungemønstre. En hjerteultralyd giver mulighed for præcis bestemmelse af kammerdimensioner og vurdering af klapfunktionerne og kan dermed muliggøre en nøjagtig diagnose af underliggende hjertesygdom og eventuel volumenoverbelastning af hjertet. Derudover kan biomarkører såsom nt-proBNP hjælpe med at skelne mellem en hjerte- og en respiratorisk årsag til hoste og dyspnø (åndedræt).

Store pladskrævende processer eller effusion i thorax kan også udløse hoste. Disse kan være tumorer, granulomer, bylder, forstørrede lymfeknuder eller diafragmabrok. Klinisk viser patienter med effusion normalt åndenød snarere end hoste. Radiologisk kan der opnås et overblik over forandringernes omfang og udbredelsesmønster (ensidig eller bilateral effusion, placering, massestørrelse osv.); Computertomografi muliggør en endnu mere præcis vurdering af ændringerne sammenlignet med røntgenbilleder. Ydermere kan en ultralyd være en nyttig tilføjelse til afklaringen. Større stigninger i omkreds kan således ofte visualiseres og - hvis de støder op til brystvæggen - kan punkteres til en cytologisk undersøgelse. Mindre ophobninger af effusion kan også glimrende visualiseres ved hjælp af ultralyd. Efter punktering af effusionen, som ideelt set bør udføres under ultralydskontrol, muliggør en cytologisk, kemisk og om nødvendigt bakteriologisk undersøgelse af væsken yderligere differentiering.

Andre mindre almindelige problemer, der fører til hoste, er sygdomme i det interstitielle lungevæv, såsom lungefibrose (især hos West Highland White Terriers). Lungelapsvridning, lungeblødning og tromboemboli kan også være forbundet med hoste og/eller åndenød.

Terapi til en hostende patient afhænger af årsagen.

Virale infektioner i luftvejene (kennelhoste) er selvbegrænsende hos hunde og kræver normalt ikke behandling, hvis der ikke er feber og dårligt helbred. Hvis dyrene viser tegn på en bakteriel infektion (feber, leukocytose, nedsat almentilstand, tegn på lungebetændelse på røntgenbilledet), bør behandlingen omfatte et passende antibiotikum ud over generelle støtteforanstaltninger såsom slimløsende midler og inhalation. Især i kroniske tilfælde bør administration af antibiotika baseres på resultaterne af dyrknings- og resistenstest fra en BAL.

Lungeorm bør behandles med et passende antiparasitisk middel, der er godkendt til arten. Efter afslutning af terapien anbefales en fornyet 3-dages indsamling af afføringsundersøgelse ved hjælp af en emigreringsprocedure som bevis på terapiens succes og regelmæssig profylakse for at forhindre yderligere infektioner.

Ved infektioner i luftvejene bør hosterefleksen understøttes som en vigtig selvrensende proces. Der bør ikke gives hostedæmpende medicin, ligesom kortisonpræparater ikke bør virke immundæmpende.

Terapi til hunde med kollapsede luftveje består normalt af flere komponenter. I mange tilfælde kan en stærk hostetrang undertrykkes eller reduceres ved brug af kodeinpræparater. Derudover kan bronkodilatatorer såsom theophyllin, propentophyllin, terbutalin eller salbutamol inhalation) bringe forbedring. Hos dyr med alvorligt luftrørskollaps kan en stent (støttende metalspiral) placeres i luftrøret.

Den foretrukne behandling for kronisk bronkitis (hunde og katte) og katteastma er administration af kortisonpræparater. Efter den indledende behandling bør systemisk kortisonbehandling doseres så lavt som muligt og om muligt skiftes til kortisonspray (f.eks. fluticason, budesonid) på længere sigt. Specielle inhalationskamre kan bruges til at administrere sprayen. Derudover kan nogle dyr have brug for bronkodilaterende medicin for at reducere symptomerne.

Neoplasmer i strubehovedet og luftrøret er sjældne hos hunde og katte, mens primære lungetumorer er ualmindelige. Kirurgisk fjernelse af en lungelap giver kun mening, hvis ingen andre lapper eller lymfeknuder er påvirket, og der ikke er thorax effusion, så en CT-scanning bør altid foretages før operationen. Kemoterapi kan også hjælpe med lejlighedsvise lymfomer i luftrøret eller lungerne, især hos katte.

Her afhænger den specifikke terapi af den underliggende hjertesygdom. Diuretika (vandtabletter såsom furosemid og torasemid) er en vigtig del af behandlingen for alle patienter, som viser tegn på volumenoverbelastning eller lungeødem. Yderligere hjertemedicin (ACE-hæmmere, pimobendan, antiarytmika) anvendes afhængigt af den underliggende sygdoms art. Hos nogle patienter med hoste, der varer ved under behandlingen og mistanke om kompression af bronkierne på grund af et forstørret hjerte, kan behandling med kodeinpræparater også være indiceret for at undertrykke hostetrangen.

Hos patienter med thoraxeffusion bør dette drænes til både diagnostiske og terapeutiske formål. De yderligere terapeutiske trin afhænger derefter af den respektive årsag til effusionen.

Ved klinisk undersøgelse viser hunde med hjertesvigt ofte en øget puls, mens hunde med respiratorisk hoste ofte har en normal eller endda langsom puls på grund af øget vagusnervetonus. Desuden viser hunde med luftvejssygdomme ofte en udtalt sinusarytmi (respirationsrelateret arytmi).

Hos katte indikerer en kronisk hoste normalt en bronkial sygdom, i mange tilfælde er der underliggende betændelsessygdomme som katteastma og kronisk bronkitis. Disse er sterile inflammationer uden patogen involvering; øgede eosinofile eller neutrofile granulocytter kan påvises i de nedre luftveje. Bakteriel eller parasitisk bronkitis kan kun skelnes ved at undersøge skylleprøver (bronkoalveolær udskylning) fra de nedre luftveje.

Hos de fleste dyr med kroniske luftvejsproblemer spiller forbedringen af ​​samtidige faktorer en stor rolle. Reduktionen af ​​fedme samt terapien af ​​andre yderligere sygdomme (hjertesygdomme, Cushings sygdom, skjoldbruskkirtelsygdomme) og skiftet til en sele i stedet for et halsbånd hos hunde viser i mange tilfælde en stor indflydelse på forbedringen af ​​de respiratoriske symptomer.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan lyder en hjertehoste hos hunde?

Hoster han primært om aftenen, når han hviler sig? – et meget karakteristisk, men ofte overset tegn er hjertehoste. Hunden viser gentagne, ret højlydte hoste, der er ledsaget af en slags gaging, som om den vil spytte noget ud.

Hvad betyder det, når hunden hoster og kvæler?

Hvis hunden ofte hoster og kaster sig op, bør den undersøges af en dyrlæge. Mundhulen, luftvejene og spiserøret skal undersøges for at identificere fremmedlegemer, betændelse eller infektion. Dyrlægen bestemmer det berørte organsystem og igangsætter yderligere diagnostik.

Hvordan genkender jeg hjertehoste hos hunde?

Ved klinisk undersøgelse er en hjertemislyd ofte hørbar og en øget hjertefrekvens noteres. Hjertearytmier kan også forekomme. Yderligere symptomer såsom åndenød, hurtig træthed, kraftige pusten, dårlig præstation, modvilje mod træning eller hyppig rastløshed er typiske.

Er hjertehoste dødelig hos hunde?

De fleste hjertesygdomme betyder dog ikke en dødsdom for de ramte hunde, blot en lidt anden livsrytme og permanent medicin. Modvilje mod motion, pusten selv efter minimal anstrengelse eller hoste uden grund kan være tegn på hjertesygdom hos hunde.

Hvordan lyder det, når en kat hoster?

Hosten har blandinger af andre væsker (f.eks. pus, slim, blod osv.) og forårsager akutte eller kroniske smerter. Åndenød, nysen, kvælning, synkebesvær, næseflåd eller vejrtrækningslyde (f.eks. raslen, fløjten osv.) forekommer ofte parallelt med hosten.

Hvordan genkender man lungeorm hos katte?

Tegnene på lungeormeangreb kan være uspecifikke: Hoste, nysen, øjen- og næseflåd og åndenød forveksles let med symptomerne på andre luftvejssygdomme såsom katteinfluenza eller astma.

Er hoste farligt hos katte?

Når en kat hoster, kan der være forskellige årsager. I de fleste tilfælde er den firbenede vens hoste helt ufarlig og forsvinder hurtigt. Det er dog også meget muligt, at dette er et symptom på en alvorlig sygdom.

Er kattehoste dødelig?

For katteejeren kan det være meget bekymrende. Det kan der trods alt være mange årsager til, og ikke alle er ufarlige. Hvis hosten ikke kun opstår én gang, men gentagne gange, bør du altid konsultere en dyrlæge.