Beth Dylid Ei Ystyried Wrth Anestheteiddio Cathod?

Mae cathod yn wahanol i gŵn mewn sawl ffordd, nid yn unig oherwydd nad ydyn nhw'n hapus yn trotian i mewn i swyddfa'r meddyg wrth ymyl eu meistr. Mae rhai gwahaniaethau anatomegol a ffisiolegol: o gymharu â chŵn, mae gan gathod gyfaint ysgyfaint llai a chyfaint gwaed llai am bwysau'r corff. Mae arwyneb y corff, ar y llaw arall, yn gymharol fawr o'i gymharu, felly gall y tymheredd ostwng yn gyflymach.

Yn ystadegol, yn anffodus, mae gan gleifion cathod risg uwch o anesthesia na chleifion cŵn. Mae hyn yn arbennig o wir am gathod sâl. Beth yw'r ffordd orau o ddelio â hyn? A ddylem felly beidio ag anestheteiddio ein cleifion cathod a z. B. wneud heb echdynnu dannedd poenus? Nac ydw! I'r gwrthwyneb, mae'n rhaid i ni fod yn ofalus a bod yn ofalus a gallwn hefyd ddefnyddio rhywfaint o dechnoleg at y diben hwn.

Mae dosbarthiad pob claf anesthetig yn y dosbarthiad ASA fel y'i gelwir (gweler PDF) yn rhan o bob protocol anesthetig.

Ar gyfer cathod mae'r ffactorau risg canlynol yn bennaf - hynny yw, mae gan y cleifion hyn risg uwch o farw:

• iechyd gwael (dosbarthiad ASA, cyd-forbidrwydd)
• heneiddio (gweler PDF)
• Eithafion pwysau (dan bwysau/dros bwysau)
• brys uchel a gradd uchel o anhawsder y mesur a gyflawnwyd

Y clefydau cronig pwysicaf mewn cathod mewn cysylltiad ag anesthesia yw'r rhai mwyaf cyffredin hefyd:

• Clefyd thyroid (hyperthyroidedd bron bob amser / gorfywiog mewn cathod)
• gorbwysedd/pwysedd gwaed uchel
• Clefyd yr arennau (methiant arennol cronig)

Fodd bynnag, mae clefydau anadlol (ee asthma feline), afiechydon yr afu, clefydau niwrolegol, clefydau gwaed, annormaleddau electrolyte, a chlefydau heintus hefyd yn chwarae rhan mewn anesthesia.

Mae'r canlynol yn berthnasol i pob oed grwpiau: lleihau straen ac rheoli tymheredd yn bwysig iawn ar gyfer lleihau risg.

Casglwch gymaint o wybodaeth â phosibl: Mae'r hanes meddygol yn arbennig o bwysig i gleifion cathod. Gellir cwestiynu'r ffactorau risg canlynol yn fyr dros y ffôn: oedran, hil, salwch hysbys, meddyginiaeth, newidiadau mewn syched/archwaeth, ac arsylwadau arbennig. Nid yw hyn yn disodli'r cyfweliad anamnesis na'r archwiliad gan y milfeddyg yn yr apwyntiad rhagarweiniol ac ar ddiwrnod y llawdriniaeth, ond mae'n helpu'n fawr gyda chynllunio. Yn ogystal, mae perchnogion eisoes yn ymwybodol o agweddau pwysig.

Archwiliad ac ymgynghoriad rhagarweiniol: Mae'r rhain yn hanfodol ar gyfer yr asesiad gorau posibl o gyflwr iechyd. Yn ogystal ag archwiliad clinigol trylwyr, mae mesuriad pwysedd gwaed a phrawf gwaed yn aml yn cael eu nodi. Er mwyn cynllunio anesthetig yn optimaidd, dylid cynnal yr archwiliadau rhagarweiniol (ee cyn adfer dannedd) mewn apwyntiad ar wahân ymlaen llaw. Mae gan hyn y fantais i'r perchennog y gellir trafod cwestiynau mewn heddwch. Fel arfer mae angen rhywfaint o berswâd, ond gyda'r dadleuon uchod, mae'n bosibl argyhoeddi mwyafrif helaeth o berchnogion bod yr ymweliad rhagarweiniol yn gwneud synnwyr. Mae mesurau ymarfer cyfeillgar i gathod hefyd yn gwella profiad y perchennog a'r gath.

Cymerwch straen a phryder o ddifrif: Mae straen a phryder yn amharu ar y system gardiofasgwlaidd, effeithiau anaestheteg, a'r system imiwnedd. Gall gorbryder a straen hefyd achosi cynnydd aruthrol mewn pwysedd gwaed. Mae hyn yn golygu y gall hyd yn oed claf iach gael pwysedd gwaed uchel yn sydyn. Ein nod felly bob amser ddylai fod cath sydd mor hamddenol â phosibl. Y ffordd orau o gyflawni hyn yw mewn amgylchedd tawel, di-straen a gyda'r dulliau gweithio o drin cathod-gyfeillgar.

Mae gorffwys a gweithdrefnau arferol hefyd yn hanfodol ar gyfer rhagfeddyginiaeth, anwytho anesthesia, a pharatoi llawfeddygol yn ogystal â chynnal anesthesia.

Y dangosyddion pwysicaf o ddyfnder anesthesia a chywirdeb ein cleifion yw'r paramedrau hanfodol: resbiradaeth (cyfradd anadlol a dirlawnder ocsigen), cardiofasgwlaidd (cyfradd curiad y galon, cyfradd curiad y galon, pwysedd gwaed), tymheredd ac atgyrchau.

Mae adweithiau yn bennaf ddefnyddiol ar gyfer asesu dyfnder anesthesia, tra bod y paramedrau eraill yn hanfodol ar gyfer monitro anesthesia. Er mwyn gallu cynnal monitro proffesiynol, mae'n rhaid i ni ein dau wybod ein hofferynnau yn dda a bod wedi mewnoli'r gwerthoedd arferol: yr hyn a elwir paramedrau targed.

Gall cymhlethdodau ddigwydd cyn (cyn llawdriniaeth), yn ystod (amdriniaethol) ac ar ôl (ar ôl llawdriniaeth). Sut i ddelio â hyn?

Straen ac ofn: fel arfer bob amser yn arwain at amser sefydlu hirach ac felly at amser anesthesia hirach.

Chwydu: Rhaid inni osgoi chwydu cyn ac yn ystod yr anesthetig yn ogystal â'r adlif oesoffagaidd fel y'i gelwir (sudd gastrig yn mynd i mewn i'r oesoffagws ac yn llosgi'r bilen fwcaidd) yn ystod ac ar ôl yr anesthetig.

Mae data ar yr amseroedd ymprydio gorau posibl ar gyfer cathod yn dal yn brin. Mae hyd y cyfnod ymprydio yn dibynnu'n fawr ar y feddygfa neu'r driniaeth ac iechyd y claf. Dylid arsylwi'n llym ar ddeuddeg awr a mwy ar gyfer rhai profion gwaed a hefyd ar gyfer llawdriniaethau ar y llwybr gastroberfeddol. Ar gyfer mesurau eraill, gall cyfnodau byrrach (3-4 awr ar ôl pryd ysgafn, llaith) fod yn ddigon. Dylid gwneud asesiad unigol iawn yma. Yn achos anifeiliaid ifanc neu ddiabetig, dylid trafod rheolaeth ymprydio gyda'r tîm.

1. dirlawnder ocsigen

• Gwiriwch curiad y galon, fel arall curiad y galon neu signal Doppler
• os nad yw ar gael: adfywio cardio-pwlmonaidd
• awyru â llaw i wirio'r llif aer (llwybrau anadlu rhwystredig, ffurfio mwcws, clecian / clecian, ...?) - os yw'n amlwg, unionwch yr achos
• Gwiriwch y cyflenwad ocsigen i'r claf (gwirio gollyngiadau)
• Gwiriwch sedd y synhwyrydd

2. Gostyngiad tymheredd (hypothermia)

• Cynyddu tymheredd yr ystafell, sicrhau cyflenwad gwres gweithredol ac uniongyrchol o'r dechrau, a mesurau goddefol ychwanegol (blanced, sanau)
• Cadwch y claf yn sych, yn sych
• Cyflenwi hydoddiant trwyth wedi'i gynhesu
• Gall hypothermia arwain at hyperthermia yn ystod y cyfnod deffro, felly daliwch ati i wirio'r tymheredd ar ôl iddo normaleiddio!

3. Mae cyfradd curiad y galon yn disgyn yn rhy bell:

• Gwiriwch feddyginiaeth (narcosis/rhagfeddyginiaeth), a allai fod yn sgil-effaith?
• Gwiriwch bwysedd gwaed – os yw’n rhy isel, trwyth/meddyginiaeth os oes angen (mewn ymgynghoriad)
• ECG – os yw’n wahanol, efallai y bydd angen meddyginiaeth (mewn ymgynghoriad)
• Gwiriwch ddyfnder anesthesia - ei leihau os oes angen
• Gwiriwch y tymheredd - cynnes

4. Pwysedd gwaed yn disgyn (isbwysedd)

• Gwiriwch ddyfnder anesthesia, os yw'n bosibl lleihau'r anesthetig (lleihau'r nwy wrth anadlu, antagonize yn rhannol wrth chwistrellu)
• Cytuno â'r llawfeddyg a oes angen trwyth neu feddyginiaeth i sefydlogi'r system cylchrediad gwaed.

5. Mae cyfradd curiad y galon yn cynyddu'n rhy uchel: AD > 180 bpm (tachycardia)

• Gwiriwch ddyfnder anesthesia
• Gwiriwch ffit y tiwb neu'r mynediad gwythiennol
• hypocsemia.
• isbwysedd
• hypovolaemia/sioc
• hyperthermia

6. Cynnydd yn nhymheredd y corff (hyperthermia)

• Cael gwared ar yr holl ffynonellau gwres
• oeri'n weithredol gyda thywelion llaith, cefnogwyr, ac ati.
• tawelydd o'r newydd o bosibl

1. Deffroad hir/oedi i ddeffroad

• A yw 15-30 munud wedi mynd heibio ar ôl gwella?
• A yw tymheredd yn normal neu o bosibl wedi gostwng? (gweler uchod)
• A roddwyd pob meddyginiaeth
  cythruddo? (gweler y protocol anesthesia)
• anadlu

2. Cyffro gormodol (dysfforia)

• A yw'r gath yn ymatebol ac yn hylaw?
• Ydy'r gath mewn poen?
• A oes hypocsia? (Beth yw dirlawnder ocsigen?)
• Pa feddyginiaethau a ddefnyddiwyd, a pha sgîl-effeithiau sydd i'w disgwyl?

Dylai ein cleifion cath gael eu lletya mewn amgylchedd tawel, tywyll gyda'r posibilrwydd o encilio yn ystod y cyfnod adfer ac ar gyfer monitro pellach. Rhaid iddynt barhau i gael eu monitro yno, o leiaf nes bod yr holl werthoedd a fesurwyd wedi normaleiddio, yn ddelfrydol o leiaf tair i bedair awr.

Mae sgorio poen yn rheolaidd hefyd yn bwysig iawn. Dylid gwneud hyn bob 30 munud ac yna, os oes angen, addasiad o'r arwydd poen.

Mae mesurau arfer cyfeillgar i gath yn gwella cydymffurfiad perchennog cathod. Mae hyn yn arbennig o amlwg yn y ffaith bod y gath a'r perchennog dan lai o straen oherwydd bod y ffrindiau pedair coes yn teimlo'n llai dan fygythiad a bod y ffrindiau dwy goes yn teimlo eu bod yn cael eu cymryd o ddifrif. Mae arolygon perchnogion wedi dangos eu bod yn gweld yn gadarnhaol pan fydd eu cathod yn teimlo'n fwy cyfforddus ac wedi ymlacio yn y practis. Mae hyn yn gwneud y perchennog yn fodlon dod â'r gath i mewn ar gyfer archwiliadau yn amlach ac yn amlach.

Dylai ymweliad cyfan y milfeddyg fod mor fyr a di-straen â phosibl. Mae hyn eisoes yn dechrau gartref. Mae'r perchennog yn derbyn awgrymiadau gwerthfawr ar gyfer cludiant heb straen ymlaen llaw (dros y ffôn neu mewn apwyntiad blaenorol), gan ddechrau gyda mynd i mewn i'r bocs, gan gynnwys hyfforddiant bocsio os oes angen, hyd at gyrraedd y practis.

Mae apwyntiadau'n cael eu cynllunio yn y fath fodd fel nad oes unrhyw amseroedd aros ar gyfer y cleifion yn ddelfrydol ac mae'r practis yn dawel. Yn ymarferol, mae'r gath yn cael ei ddwyn yn uniongyrchol i amgylchedd tawel. Gall fferomonau arbennig (ffracsiwn fferomon wyneb cath F3), mannau parcio uwch, tywyllu trwy orchuddio'r blwch cludo, neu olau gwan helpu. Yn ogystal, dylid gwneud gwaith yn bwyllog, yn amyneddgar, a heb drais bob amser. Mae'r perchennog hefyd yn dod â blancedi snuggly sy'n dod ag arogl y cyfarwydd i mewn i'r amgylchoedd anghyfarwydd. Gall bod yn berchen ar fwyd wella derbyniad bwyd ar ôl anesthesia a helpu i actifadu'r llwybr gastroberfeddol.

• Anadlu: 8-20 anadl/munud

Cyfrwch yn sbectif – hy yr anadliadau gweladwy – a gwnewch asesiad bob amser gyda'r dirlawnder ocsigen (peidiwch â rhoi eich llaw ar eich brest, mae hyn yn gwneud anadlu'n anodd!).

• Dirlawnder ocsigen: 100%

Yn achos resbiradaeth digymell, dylid goddef yr amrywiadau mwyaf yn yr ystod o 90-100%. Monitro gydag ocsimedr curiad y galon neu gapnograff sydd orau (gwnewch yn siŵr nad oes llawer o le marw!).

• Cyfradd curiad y galon ac ansawdd: cryf, rheolaidd

Rhaid gwirio hyn gyda'r bysedd neu drwy'r signal Doppler.

• Pwysedd gwaed (systolig) > 90 mmHG a

Dyfais mesur Doppler sydd fwyaf addas, gan ei fod yn mesur yn fanwl iawn a gellir asesu amlder ac ansawdd curiad y galon hefyd.

• Tymheredd (amrediad arferol): 38-39 ° C; mewn anifeiliaid ifanc hyd at 39.5 °C

Gwneir y mesuriad gyda thermomedr rhefrol neu chwiliwr tymheredd.