Endocardiosis Mitral (Falf) Mewn Cŵn

Nocardiosis mitral yw'r clefyd y galon mwyaf cyffredin mewn cŵn. Defnyddir annigonolrwydd mitral yn aml fel cyfystyr, nad yw, yn fanwl gywir, yn gwbl gywir.

Mae nocardiosis mitral yn glefyd dirywiol ym meinwe gyswllt y falf mitral (y falf atrïaidd rhwng yr atriwm chwith a chwith y brif siambr), sy'n achosi i'r taflenni falf "rolio i fyny". Mae falfiau calon yn gweithio fel falfiau nad ydynt yn dychwelyd, sy'n golygu eu bod yn caniatáu i waed lifo i un cyfeiriad ac nid y cyfeiriad arall. Mae'r swyddogaeth hon yn cael ei cholli'n rhannol pan fydd y daflen falf yn rholio i fyny, ac mae'r falf yn gollwng (neu'n annigonol). Mae'r annigonolrwydd hwn, yn ei dro, yn hollbwysig ar gyfer dilyniant y clefyd a datblygiad symptomau clinigol. Yn y cam olaf, mae gwaed yn cronni yn yr ysgyfaint trwy'r atriwm chwith ac mae oedema ysgyfeiniol ("dŵr yn yr ysgyfaint") yn digwydd. Yn yr achos gwaethaf, mae endocarditis falf mitral yn arwain at fethiant y galon chwith.

Yn ogystal ag endocarditis mitral, mae endocarditis tricuspid yn aml - h.y. clefyd dirywiol y falf atrïaidd dde. Yn y cam datblygedig, gall gwaed wneud copi wrth gefn yn y cylchrediad systemig ac o ganlyniad yn y ceudod abdomenol (“ascites” neu hylif abdomenol) a’r frest (“allrediad thorasig” neu “allrediad plewrol”).

Pa Gŵn Sy'n Sâl?

Fel y soniwyd eisoes, dyma'r clefyd y galon mwyaf cyffredin mewn cŵn, prin y mae cathod yn ei gael. Mae'r afiechyd yn ymddangos gyntaf yn y mwyafrif o achosion mewn bridiau cŵn bach rhwng 7 ac 8 oed. Eithriad yw'r Cavalier King Charles Spaniel, yr effeithir arno'n aml rhwng 1.5 a 2 oed. Mae cŵn mawr yn llawer llai tebygol o fynd yn sâl na bridiau bach. Mae bridiau cŵn yr effeithir arnynt yn gyffredin yn cynnwys:

• Marchfilwyr y Brenin Siarl Spaniel
• dachshund
• pwdl bach
• Daeargi Swydd Efrog

Pa Symptomau Mae'r Perchennog yn Sylwi?

Nid yw cŵn yn y cyfnod cynnar i ganolig yn dangos unrhyw symptomau. Trwy ddulliau rheoli amrywiol, gall y corff fel arfer wneud iawn am y clefyd dros gyfnod hir o amser. Fodd bynnag, o gyfnod penodol mewn amser, ni all y corff reoli hyn mwyach ac mae dad-ddigollediad yn digwydd. O'r eiliad o ddigolledu, daw symptomau clinigol yn amlwg i'r perchennog. Mae'r symptomau mwyaf cyffredin yn cynnwys:

• peswch
• Anadlu cyflym neu fyr anadl
• Tanberfformiad (dim ond yn y camau olaf)
• swynion llewygu
• Emaciation cam diwedd
• Ehangu'r abdomen (dim ond mewn endocarditis tricuspid)

Nid yw'r symptomau uchod yn benodol ac felly gallant gael eu hysgogi gan amrywiaeth o afiechydon eraill. Nid yw'r ffaith bod gan glaf endocarditis falf feitrol yn golygu bod ei symptomau'n cael eu sbarduno'n awtomatig gan y cyflwr hwnnw!

Yn y bôn, os caiff symptomau eu hachosi gan glefyd y galon, byddant yn parhau i waethygu dros gyfnod byr o amser.

Felly, bydd peswch cardiaidd nad yw'n cael ei drin yn briodol yn gwaethygu'n raddol dros ychydig ddyddiau neu ychydig wythnosau ac yn y pen draw yn arwain at anadlu cyflym a hyd yn oed diffyg anadl.

Mae symptomau sy'n gysylltiedig â'r galon bob amser yn dangos tuedd i waethygu - cyn belled nad oes therapi digonol.

Felly ni all peswch, sy'n digwydd yn achlysurol o bryd i'w gilydd, gael ei achosi gan glefyd cardiaidd sylfaenol. Mae'r un peth yn wir am pantio, sy'n digwydd dro ar ôl tro ac yn diflannu ar ei ben ei hun.

Dim ond yn hwyr y bydd y perchennog yn sylwi ar symptomau, mae'r afiechyd yn gwaethygu dros gyfnod hir heb ddangos unrhyw symptomau!

Mae llawer o berchnogion yn synnu pan fydd eu ci yn sydyn yn dangos diffyg anadl o ganlyniad i endocarditis mitral oherwydd tan hynny nid oeddent wedi sylwi ar unrhyw newidiadau yn eu hanifail!

Beth sy'n achosi endocarditis?

Mae endocarditis yn cyfeirio at newidiadau dirywiol yn falfiau'r galon. Nid yw'r union sbardun yn hysbys eto. Roedd llid yn falfiau'r galon yn arfer bod yn achos ers amser maith, ond mae'r ddamcaniaeth hon wedi'i gwrthbrofi ers amser maith. Mae'n debyg ei fod yn ddigwyddiad genetig, a awgrymir hefyd gan ei fod yn digwydd yn aml mewn rhai bridiau cŵn bach fel y Cavalier King Charles Spaniel. Yn y pen draw, mae strwythur a chyfansoddiad meinwe gyswllt y falf feitrol a/neu'r falf tricuspid a'u hatodiadau yn newid. Mae haenau o feinwe gyswllt yn llacio eu bond, gan achosi i'r falf “rolio i fyny” a'i hymddangosiad nodweddiadol fel clwb ar uwchsain. Ar yr un pryd, gall rhai o gewynnau crog falfiau’r galon (“chordate tendineae”) rwygo, gan arwain at lithriad, h.y. “dyrnu drwodd” y falf berthnasol. Bydd hyn yn gwaethygu gollyngiad presennol ymhellach. Fel y disgrifiwyd eisoes, dim ond ar y ddwy falf atriofentriglaidd y mae endocarditis mewn gwirionedd yn effeithio, h.y. y falfiau meitrol a thrwspid. Effeithir ar y falf mitral yn unig mewn 60% o achosion, y falf tricuspid mewn 10%, a'r ddau falf mewn 30%.

Sut mae diagnosis o'r clefyd?

Yn aml, gellir gwneud diagnosis rhagarweiniol ar sail yr archwiliad clinigol trwy wrando (“clywediad”), pan fydd murmur ar y galon yn cael ei sylwi. Fodd bynnag, NID yw murmur y galon fel arfer yn caniatáu dod i unrhyw gasgliadau am ddifrifoldeb y clefyd! Ar y cyd â phelydr-X, fodd bynnag, gallwch chi eisoes gael argraff dda o raddau difrifoldeb. Fodd bynnag, yr offeryn diagnostig mwyaf cywir yw uwchsain y galon gan gynnwys archwiliad Doppler. Yma gellir mesur y siambrau unigol yn fanwl iawn a gellir asesu morffoleg y falfiau. Mae archwiliad Doppler hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl arddangos a mesur y llif gwaed sy'n dychwelyd. At hynny, gellir gwneud datganiadau yma am swyddogaeth bwmpio'r prif siambrau ac am bwysau llenwi intracardiaidd.

Sut Mae'r Clefyd yn dod yn ei flaen?

Mae'r afiechyd fel arfer yn datblygu'n gymharol araf. Dylid monitro cleifion â nocardiosis mitral yn rheolaidd er mwyn gallu asesu cwrs y clefyd yn well ac i allu ymyrryd yn therapiwtig os oes angen. Yn aml mae sawl blwyddyn rhwng canfod y clefyd am y tro cyntaf ac ymddangosiad symptomau clinigol. Fodd bynnag, ni ellir cyffredinoli hyn i bob claf. Mae cŵn mawr yn arbennig yn eithriad, i'r graddau bod y clefyd yn datblygu'n llawer cyflymach yma. Os yw claf yn y cyfnod terfynol gyda dŵr yn yr ysgyfaint (oedema pwlmonaidd), mae'r amser goroesi yn aml yn llai na blwyddyn.

A Oes Siawns o Adferiad?

Yn anffodus, na. Dim ond yn symptomatig y gellir trin y clefyd, gyda'r ffocws yma ar wella ansawdd bywyd. Yn ffodus, mae llawer o gleifion yn mynd yn sâl yn gymharol hen, fel na fyddant byth yn datblygu symptomau oherwydd dilyniant araf y clefyd yn aml. Mae dull therapiwtig llawfeddygol (atgyweirio falfiau) yn ddamcaniaethol bosibl ond prin y mae wedi chwarae rhan mewn meddygaeth filfeddygol oherwydd y costau aruthrol.

Pa Opsiynau Therapi Sydd Ar Gael?

Mae cryn ddryswch ar y pwnc hwn ar hyn o bryd. Am gyfnod hir, roedd yn arferol trin cleifion ag atalyddion ACE neu baratoadau digitalis ar sail canfyddiad tapio gwifrau yn unig. Mae'r arfer hwn bellach wedi darfod. Cyn dechrau therapi, rhaid pennu cam y clefyd trwy belydr-X neu, hyd yn oed yn well, uwchsain, oherwydd mae'r weithdrefn therapiwtig bellach yn dibynnu ar hyn.

Gellir gwahaniaethu rhwng y camau canlynol:

• A: Claf mewn perygl: nid yw’r ci yn sâl, ond mae’n un o’r bridiau a ragdueddir (e.e. hen gi bach, Cavalier King Charles Spaniel)
• B1: Ci asymptomatig (neu gi â symptomau nad ydynt yn gysylltiedig â chlefyd y galon) â'r clefyd falfaidd heb ehangu'r galon
• B2: Ci asymptomatig (neu gi â symptomau nad ydynt yn gysylltiedig â chlefyd y galon) â'r clefyd falfaidd ac ehangu'r galon
• C: Ci symptomatig mewn methiant gorlenwad y galon (oedema ysgyfeiniol) oherwydd clefyd y falf
• D: Ci symptomatig mewn methiant gorlenwad y galon anhydrin heb ymateb i therapi safonol

Cam A

dim ymagwedd therapiwtig

Cam B1

Nid oes angen therapi ar gŵn heb galon chwyddedig. Mae hyn yn ymddangos yn annealladwy i lawer o berchnogion ar y dechrau, gan fod eu hanifail yn dioddef o glefyd y galon, nad yw'n cael ei drin. Fodd bynnag, yn union fel mewn meddygaeth ddynol, ar hyn o bryd nid oes unrhyw gyffur a all ddylanwadu'n gadarnhaol ar gwrs y clefyd ar hyn o bryd.

Cam B2

Yn y cyfamser, fodd bynnag, mae therapi effeithiol ar gyfer cŵn o gyfnod cymedrol lle mae'r galon yn ehangu. Yn un o'r astudiaethau cardioleg filfeddygol mwyaf hyd yn hyn, mae pimobendan wedi profi'n effeithiol iawn. Mae'r cyffur yn arwain at ostyngiad ym maint cyhyr y galon ac estyniad sylweddol i'r amser heb symptomau. Felly, Pimobendan yw'r cyffur o ddewis i gleifion â chalonnau chwyddedig.

Cam C

Mae cleifion sydd wedi'u digolledu ag oedema ysgyfeiniol yn cael eu trin â chyfuniad o gyffuriau draenio ("diwretigion", furosemide neu torasemide) a pimobendan. Rhaid cwestiynu’n feirniadol y defnydd cyffredinol o atalyddion ACE fel benazepril neu enalapril neu’r antagonist mineralocorticoid spironolactone a dylid ei benderfynu fesul achos.

Weithiau mae arhythmia cardiaidd eilaidd, y mae'n rhaid eu trin wedyn ag antiarrhythmig, yn dibynnu ar eu difrifoldeb. Mewn cyferbyniad â meddygaeth ddynol, nid oes angen therapi gwrthgeulydd ychwanegol ar gyfer cŵn. Fel gyda bron pob clefyd y galon arall, unwaith y bydd therapi wedi'i ddechrau, rhaid ei barhau am oes ym mron pob achos.

Cam D

Yn ogystal â'r cyffuriau a grybwyllir yng ngham C, gellir ystyried diwretigion eraill fel hydrochlorothiazide neu spironolactone yma hefyd. Weithiau mae hefyd yn ddefnyddiol gostwng pwysedd gwaed gydag amlodipine.

Mae'r cynllun isod yn grynodeb byr o astudiaethau cyfredol a barn arbenigwyr rhyngwladol ar yr argymhelliad therapi cyffredinol ar gyfer endocarditis mitral. Mewn achosion unigol, fodd bynnag, efallai y bydd angen gwyro oddi wrth y cynllun therapi a roddir yma.

A yw'n Gall/Angenrheidiol Newid y Diet?

Gall newid diet fod yn ddefnyddiol mewn cleifion â chanfyddiadau datblygedig iawn, yn gynharach mae'n debyg nad yw o fawr o fudd. Dylid dileu danteithion hallt o ddiet anifail sy'n ddifrifol wael. Yn yr un modd, gall diet ysgafn, isel mewn halen, sy'n llawn egni helpu i leihau difrifoldeb y symptomau a sicrhau cymeriant egni digonol. Un broblem, fodd bynnag, yw bod ein hanifeiliaid anwes yn aml yn gwrthod dietau isel mewn halen. Yna mae bob amser yn well cynnig hoff ddeiet na mynnu "diet calon" nad yw'r ci yn ei fwyta, fel arall ni ellir diwallu anghenion egni'r claf. Mewn anifeiliaid sydd wedi'u heffeithio'n ddifrifol, gall defnyddio asidau brasterog omega-3 helpu hefyd.

Mae'n bwysig nodi, yn groes i'r gred boblogaidd, NI ddylai cleifion â chlefyd datblygedig y galon golli pwysau. Mae colli pwysau yn arwain at fwy o farwolaethau mewn cleifion cardiaidd difrifol wael. Mae lleihau pwysau i “leddfu'r system gardiofasgwlaidd” yn anghywir mewn anifeiliaid â chlefyd datblygedig!

A oes rhaid ychwanegu electrolytau fel potasiwm neu fagnesiwm wrth drin cyffuriau dadhydradu dos uchel?

Fel arfer na. Fel arfer nid oes angen electrolytau ychwanegol fel potasiwm neu fagnesiwm ar glaf sy'n yfed ac yn bwyta fel arfer. Nid yw rôl magnesiwm mewn meddygaeth filfeddygol wedi'i egluro'n glir eto, gan fod y lefel magnesiwm yn y corff yn anodd ei fesur, ac mae profion gwaed confensiynol fel arfer yn rhy anfanwl ar gyfer hyn. Gallai rôl magnesiwm orwedd wrth drin arhythmia sy'n gwrthsefyll therapi, a all ddigwydd yng nghyd-destun endocarditis mitral. Fodd bynnag, dylid osgoi therapi sylfaenol gyda magnesiwm, gan fod llawer o gleifion â dolur rhydd yn ymateb i'r electrolyte.

Mae Fy Nghi'n Cael Ei Drin â Meddyginiaeth Dadhydradu. A ddylwn i gyfyngu ar ei ddefnydd o ddŵr?

Dim ond ateb byr sydd ei angen yma: mewn unrhyw achos!

Beth Allwch Chi Ei Wneud Fel Perchennog Claf Sâl?

Yn enwedig mae angen sylw arbennig gan y perchennog ar gleifion yng nghamau datblygedig y clefyd. Yn enwedig mewn anifeiliaid ag oedema ysgyfeiniol blaenorol, mae'n hynod bwysig rhoi sylw i beswch cynyddol a chyfrif cyfradd resbiradol eich claf yn rheolaidd. Ni ddylai hyn fod yn fwy na 45 anadl y funud wrth orffwys (pwysig: peidiwch â chyfrif ar ôl ymdrech, mae hyn yn cynyddu cyfradd curiad y galon yn awtomatig). Mae hefyd yn bwysig cydnabod tueddiadau. Os bydd y gyfradd resbiradol yn cynyddu – er enghraifft, rydych yn cyfrif 20/munud yn y bore, 40/munud am hanner dydd, a 50/munud yn y prynhawn – gall hyn ddangos dechrau oedema ysgyfeiniol a dylech gysylltu â’ch milfeddyg cyn gynted â phosibl. .

Oes rhaid i mi ofalu am fy nghi?

Ar gyfer y mwyafrif helaeth o glefydau'r galon, y rheol sylfaenol yw bod anifeiliaid yr effeithir arnynt yn cael gwneud ymarfer corff o fewn y fframwaith y maent yn ei gynnig eu hunain. Caniateir i gŵn sâl wneud ymarfer corff yn normal, ond os ydynt am gymryd egwyl o hyfforddiant, rhaid derbyn hyn.

Fodd bynnag, dylid osgoi hyfforddiant dwys iawn neu hyfforddiant mewn gwres uchel mewn anifeiliaid â chanfyddiadau difrifol. Os oes gennych unrhyw amheuaeth, dylai eich cardiolegydd allu rhoi gwybodaeth i chi.