Kašel u psů a koček: Co je za tím?

Reflex kašle může být spuštěn cizím materiálem nebo sekretem v dýchacích cestách, zánětem nebo tlakem vyvíjeným na dýchací cesty; Kašel však může být i dobrovolný. Kašel je přirozený ochranný a čistící mechanismus dýchacích cest.

Vzhledem k tomu, že léčba kašle by měla být pokud možno zaměřena na základní onemocnění, je obvykle užitečné diagnostické vyšetření, zejména v případě chronického problému.

Projekt nejčastější příčiny of kašel jsou nemoci dýchacích cest, zde lze rozlišit horní a dolní dýchací cesty. Srdeční onemocnění může navíc provázet kašel a onemocnění pohrudniční dutiny, zejména u psů. Při vyšetřování příčiny mohou před zahájením další diagnostiky poskytnout důležitou pomoc faktory, jako je věk a rasa pacienta, anamnéza a klinické vyšetření. S diagnózou může pomoci i rentgen, endoskopie, CT, histologické, cytologické a mikrobiologické vyšetření.

Mladá zvířata jsou zvláště často vystavena respiračním infekcím (kočičí nachlazení, infekční tracheobronchitida psů, infekce Bordetella, psinka), zatímco srdeční a nádorová onemocnění jsou častější u starších pacientů.

Některá plemena jsou náchylná k některým chorobám, jako jsou srdeční choroby u plemen jako perský, boxer, dobrman a mnoho dalších nebo tracheální kolaps u miniaturních plemen, jako jsou jorkšírští teriéři, pomeraniani a čivavy.

Zde je to zvláště důležité po předchozí zprávu o očkování (kočičí rýma, psinka, patogeny tracheobronchitidy), předchozí zpráva do zahraničí (srdeční červi), volný výběh u koček (plicní červi, trauma) a samozřejmě symptomy (typ, trvání, předchozí léčba a možná reakce na předchozí terapie, výtok z nosu, kýchání, špatný výkon, dušnost, známá již existující/ doprovodná onemocnění a předchozí diagnostika). Stávající nálezy (laboratoř, RTG, ultrazvuk srdce) by měl majitel přinést na schůzku pokud možno.

Klinické vyšetření

Klinické vyšetření by mělo kromě celkového vyšetření pacienta zahrnovat a speciální důkladné vyšetření dýchacího traktu. Kromě posouzení typu dýchání a případných známek dušnosti je důležité věnovat pozornost i případnému výtoku z nosu. Při auskultaci pacienta je třeba poslouchat horní cesty dýchací (oblast hrtanu/hltanu), stejně jako plíce a srdce, aby se zjistily známky možného zúžení (pískání), zvýšené dechové zvuky z průdušek a plic nebo srdeční zvuky/arytmie ( jsou přítomny možné známky srdečního problému). V mnoha případech může mírný tlak v oblasti hrtanu nebo průdušnice vyvolat kašel.

Psi a vzácněji kočky s infekčními, zejména virovými a bakteriálními onemocněními dýchacích cest, mohou klinicky vykazovat zvýšenou tělesnou teplotu, ale normální teplota nebo hypotermie nevylučuje základní infekci.

pacienti s hrudní výpotek obvykle vykazují dušnost jako hlavní příznak. V závislosti na množství výpotku lze auskultací určit tlumené srdeční ozvy a zvuky dýchání.

V horních cestách dýchacích může být kašel způsoben zánětlivými, infekčními, nádorovými nebo funkčními změnami v oblasti nosohltanu, hrtanu, x a horní části průdušnice. Tito pacienti často vykazují jasný zvuk horního dýchání v důsledku zúžení. Kašel může být často vyvolán mírným tlakem na hrtan nebo průdušnici.

Akutní příznaky kašle mohou být vyvolány cizím tělesem nebo akutní infekcí (komplex kočičí chřipky, infekční tracheobronchitida psů = psí kašel). V případě chronických potíží, zejména u miniaturních plemen psů (yorkšírský teriér, špic, čivava), je třeba zvážit kolaps průdušnice. Rýma může také vyvolat kašel, protože sekrece stékají dozadu. Diagnostické objasnění kašle lokalizovaného v horních cestách dýchacích zahrnuje rentgenové vyšetření krku a hrtanu k získání důkazů o zúžení, hustých výrůstcích měkkých tkání nebo kolapsu vzduchovodů. Další objasnění, zejména chronického kašle, se provádí pomocí endoskopie nosohltanu, hrtanu a a průdušnice, lze odebrat bioptické vzorky nebo cytologické stěry změn. Funkce hrtanu se posuzuje před případnou intubací do mozku, což ukazuje na omezenou funkci (paralýza hrtanu). Tracheoskopie je diagnózou volby pro detekci a posouzení (stupeň a rozsah) kolapsu průdušnice (viz obrázek 1 v obrazové galerii).

Nemoci průdušek, plicních sklípků a plicní tkáně jsou častou příčinou kašle. Obecně lze často pozorovat, že onemocnění velkých dýchacích cest (např. kolaps průdušnice, bronchitida, kolaps průdušek) vedou k hlasitému, suchému kašli, zatímco onemocnění alveolů a plicního parenchymu (např. zápal plic, plicní edém) jsou pravděpodobnější. být doprovázen měkkým, vlhkým kašlem. Stridorový hluk v oblasti průdušek se často vyskytuje u koček s chronickými bronchiálními onemocněními (kočičí astma, bronchitida).

Občas se vyskytují cizí tělesa v dolních cestách dýchacích nebo chronické infekce (většinou bakteriální: např. infekce Bordetella). Nádory plic se vyskytují méně často.

Zatímco pacienti s tracheálním kolapsem typicky patří k psím plemenům hraček, kolaps jednoho nebo více míst v bronchiálním stromě je také běžný u větších plemen psů. Kolem 80 % psů s kolapsem průdušnice má také kolaps průdušek, což může výrazně zhoršit příznaky kašle. Kolaps trachey nebo jednotlivých úseků průdušek lze nejlépe detekovat endoskopicky.

Chronická bronchitida vyskytuje se většinou u psů středního a staršího věku. Nemoc je charakterizována chronickým zánětem průdušek, který vede i k nadměrné tvorbě hlenu. Psi vykazují kašel a často špatnou výkonnost. Příčina zatím není známa.

Infekční příčiny kašle u psů a koček mohou být viry (kočky: herpes a kaliciviry; psi: psinka, psinka), bakterie ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus nebo jiných bakteriálních patogenů), parazitů (psi: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosom vulpis, kočka: Aelurostrongylus abstrusus ) a jen velmi vzácně infekce plísněmi nebo prvoky ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) být. Zatímco virové infekce dýchacích cest typicky spouštějí akutní příznaky kašle, bakteriální a parazitární infekce mohou být také spojeny s chronickým kašlem.

V některých případech je laboratoř může také poskytnout informace o typu základního onemocnění. U pacientů s bakteriální bronchopneumonií mohou být zvýšené neutrofilní granulocyty a tyčinkové jaderné neutrofily (levý posun). Psi s bronchopneumonií mohou mít významně zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CPR). U koček s kočičím astmatem může dojít ke zvýšení eozinofilních granulocytů v krevním obrazu, stejně jako u pacientů s plicními parazity.

U psů a volně pobíhajících koček je nutné při chronických respiračních symptomech a kašli vyloučit infekci plicní červy. Toho lze dosáhnout detekcí vyloučených larev plicních červů pomocí Baermannovy emigrace ve vzorcích stolice nebo cytologickou detekcí larev v tekutině BAL (viz obrázek 2 v galerii obrázků). Pokud je to možné, měly by být vyšetřeny tři různé vzorky stolice. Detekci plicního červa Angiostrongylus vasorum lze nyní provádět také pomocí detekce patogenů (PCR) z tekutiny nebo krve BAL. Existuje také rychlý test pro detekci ze séra.

Rentgenové snímky srdce/plíce a v případě potřeby i průdušnice pomáhají lokalizovat a lépe klasifikovat dýchací potíže. Pokud to stav pacienta dovoluje, měly by být provedeny ve třech rovinách, nebo alespoň ve dvou rovinách (anterolaterální a ventrodorzální nebo dorzoventrální). Tímto způsobem lze již získat indikace možných základních onemocnění (např. podezření na bronchiální onemocnění s bronchiálními plicními znaky, podezření na pneumonii s alveolárními plicními znaky; viz obrázek 3 v obrazové galerii). Mohou se také objevit známky srdečního onemocnění (zvětšený srdeční stín, ucpané plicní cévy) nebo hrudní výpotek. Při podezření na problém v dýchacích cestách (kolaps dýchacích cest, bronchitida, cizí tělesa, bronchopneumonie) endoskopické vyšetření horních a dolních cest dýchacích se provádí v anestezii. Toto vyšetření by samozřejmě mělo být prováděno pouze u stabilních pacientů, kteří by měli být během anestezie sledováni pulzní oxymetrií a pokud možno i EKG a kapnografií. Bronchoskopie s flexibilním endoskopem (speciální modely dostupné pro větší psy nebo kočky a malé psy) umožňuje také cílený odběr bronchoalveolárního sekretu pomocí bronchoalveolární laváž(BAL). BAL lze také provést „naslepo“ pomocí sterilní sondy přes sterilní zkumavku (viz obrázek 4 v galerii obrázků). Několik mililitrů sterilního fyziologického roztoku se vstříkne do dolních cest dýchacích pomocí sondy a poté se znovu odsaje. Tekutina BAL by pak měla být vyšetřena cytologicky a kulturně, aby se dále objasnily infekční a zánětlivé základní choroby.

Primární plicní nádory u psů a koček jsou spíše vzácnými příčinami kašle, většina nádorů jsou metastázy z jiných lokalizací. Nejčastějšími primárními nádory plic u psů a koček jsou karcinomy (viz obrázek 5 v obrazové galerii). Pokud existuje rentgenový důkaz plicního nádoru, lze použít počítačovou tomografii k přesnějšímu posouzení hmoty a hledání metastáz a postižení lymfatických uzlin. Radiologicky lze nádorové metastázy detekovat až od velikosti 3–5 mm.

Častou otázkou u psů je rozlišení mezi srdečním a respiračním kašlem. Často není snadné najít příčinu, protože mnoho starých pacientů má současně srdeční šelest a chronické respirační onemocnění. Častými srdečními příčinami, které vedou ke kašli u psů, jsou onemocnění, která vedou k srdečnímu selhání a následnému plicnímu edému nebo tlaku na levý hlavní bronchus v důsledku zvětšení levého srdce. Pokud již existuje plicní edém, bývá hlavním klinickým příznakem pacienta dušnost.

Aby však bylo možné stanovit jasnou diagnózu u pacienta s podezřením na srdeční onemocnění, další vyšetření, jako je rentgen, ultrazvuk srdce, a EKG je nutné. K přesnější klasifikaci arytmií slouží EKG vyšetření. Rentgenové snímky umožňují objektivní posouzení velikosti srdce (podle schématu VHS = Vertebral Heart Score), plicních cév a případných plicních vzorů. Srdeční ultrazvuk umožňuje přesné stanovení rozměrů komory a posouzení funkcí chlopně a umožňuje tak přesnou diagnostiku základního srdečního onemocnění a případného objemového přetížení srdce. Kromě toho mohou biomarkery, jako je nt-proBNP, pomoci rozlišit mezi srdeční a respirační příčinou kašle a dušnosti (dušnosti).

Velké prostorově zabírající procesy nebo výpotek v hrudníku mohou také vyvolat kašel. Mohou to být nádory, granulomy, abscesy, zvětšené lymfatické uzliny nebo brániční kýly. Klinicky se u pacientů s výpotkem obvykle projevuje dušnost spíše než kašel. Radiologicky lze získat přehled o rozsahu a rozložení změn (jednostranný nebo oboustranný výpotek, lokalizace, velikost hmot atd.); Počítačová tomografie umožňuje ještě přesnější posouzení změn oproti rentgenovému záření. Kromě toho může být ultrazvuk užitečným doplňkem projasnění. Větší nárůsty obvodu lze tak často vizualizovat a – pokud přiléhají k hrudní stěně – je lze propíchnout pro cytologické vyšetření. Menší nahromadění výpotku lze také výborně zobrazit pomocí ultrazvuku. Po punkci výpotku, která by měla být ideálně provedena pod ultrazvukovou kontrolou, umožňuje další rozlišení cytologické, chemické a případně bakteriologické vyšetření tekutiny.

Další méně časté problémy, které vedou ke kašli, jsou onemocnění intersticiální plicní tkáně, jako je plicní fibróza (zejména u west highland white teriérů). Torze plicního laloku, plicní krvácení a tromboembolismus mohou být také spojeny s kašlem a/nebo dušností.

Terapie kašlajícího pacienta závisí na hlavní příčině.

Virové infekce dýchacích cest (kašel z psí boudy) jsou u psů samy odeznívající a obvykle nevyžadují terapii, pokud není horečka a celkový zdravotní stav je špatný. Pokud zvířata vykazují známky bakteriální infekce (horečka, leukocytóza, snížený celkový stav, známky zápalu plic na RTG snímku), měla by terapie kromě obecných podpůrných opatření, jako jsou expektorancia a inhalace, zahrnovat i vhodné antibiotikum. Zejména v chronických případech by mělo být podávání antibiotik založeno na výsledcích kultivačních testů a testů rezistence z BAL.

Plicníci by měli být ošetřeni vhodným antiparazitickým prostředkem schváleným pro daný druh. Po ukončení terapie se doporučuje obnovený 3denní odběr vyšetření stolice emigrační procedurou jako důkaz úspěšnosti terapie a pravidelná profylaxe k prevenci dalších infekcí.

V případě infekcí dýchacích cest je třeba podporovat kašlací reflex jako důležitý samočistící proces. Neměly by se podávat léky tlumící kašel a neměly by mít imunosupresivní účinek žádné přípravky s kortizonem.

Terapie u psů se zhroucenými dýchacími cestami se obvykle skládá z několika složek. V mnoha případech lze silné nutkání ke kašli potlačit nebo snížit použitím kodeinových přípravků. Zlepšení mohou navíc přinést bronchodilatační léky, jako je teofylin, propentofylin, terbutalin nebo inhalace salbutamolu). U zvířat s těžkým kolapsem průdušnice lze do průdušnice umístit stent (podpůrná kovová spirála).

Léčbou volby u chronické bronchitidy (psi a kočky) a kočičího astmatu je podávání kortizonových přípravků. Po úvodní terapii by měla být systémová kortizonová terapie dávkována co nejnižší a pokud možno přejít na kortizonový sprej (např. flutikason, budesonid) dlouhodobě. K aplikaci spreje lze použít speciální inhalační komory. Kromě toho mohou některá zvířata potřebovat bronchodilatační léky ke snížení příznaků.

Novotvary hrtanu a průdušnice jsou u psů a koček vzácné, zatímco primární plicní nádory nejsou časté. Chirurgické odstranění plicního laloku má smysl pouze v případě, že nejsou postiženy žádné další laloky nebo lymfatické uzliny a nedochází k hrudnímu výpotku, proto je vždy před operací nutné provést CT vyšetření. Chemoterapie může pomoci i při občasných lymfomech průdušnice nebo plic, zejména u koček.

Zde konkrétní terapie závisí na základním srdečním onemocnění. Diuretika (tablety na odvodnění, jako je furosemid a torasemid) jsou důležitou součástí terapie pro všechny pacienty, kteří vykazují známky objemového přetížení nebo plicního edému. V závislosti na charakteru základního onemocnění se používají další kardiologická léčiva (ACE inhibitory, pimobendan, antiarytmika). U některých pacientů s kašlem, který během terapie přetrvává a s podezřením na kompresi průdušek v důsledku zvětšeného srdce, může být indikována i terapie kodeinovými preparáty k potlačení nutkání ke kašli.

U pacientů s hrudním výpotkem by měl být tento drénován pro diagnostické i terapeutické účely. Další terapeutické kroky pak závisí na příslušné příčině výpotku.

Při klinickém vyšetření se psi se srdečním selháním často projevují zvýšenou srdeční frekvencí, zatímco psi s respiračním kašlem často vykazují normální nebo dokonce pomalou srdeční frekvenci v důsledku zvýšeného tonusu bloudivého nervu. Kromě toho psi s onemocněním dýchacích cest často vykazují výraznou sinusovou arytmii (arytmie související s dýcháním).

U koček chronický kašel obvykle naznačuje onemocnění průdušek, v mnoha případech jsou základními zánětlivými onemocněními, jako je kočičí astma a chronická bronchitida. Jedná se o sterilní záněty bez postižení patogenem; v dolních cestách dýchacích lze detekovat zvýšené eozinofilní nebo neutrofilní granulocyty. Bakteriální nebo parazitární bronchitidu lze odlišit pouze vyšetřením vzorků proplachů (bronchoalveolární laváž) z dolních cest dýchacích.

U většiny zvířat s chronickými dýchacími potížemi hraje hlavní roli zlepšení doprovodných faktorů. Snížení obezity i terapie dalších přídatných onemocnění (srdeční choroby, Cushingova choroba, onemocnění štítné žlázy) a přechod na postroj místo obojku u psů má v mnoha případech velký vliv na zlepšení respiračních symptomů.

Často kladené otázky

Jak zní srdeční kašel u psů?

Kašle hlavně večer, když odpočívá? – velmi charakteristickým, ale často přehlíženým znakem je srdeční kašel. Pes ukazuje opakované, dosti hlasité kašlání, které je doprovázeno dávením, jako by chtěl něco vyplivnout.

Co znamená, když pes kašle a dusí se?

Pokud pes často kašle a dáví, měl by být vyšetřen veterinárním lékařem. Je nutné vyšetřit dutinu ústní, dýchací cesty a jícen, aby se zjistila cizí tělesa, zánět nebo infekce. Veterinář určí postižený orgánový systém a zahájí další diagnostiku.

Jak poznám srdeční kašel u psů?

Při klinickém vyšetření je často slyšet srdeční šelest a je zaznamenána zvýšená srdeční frekvence. Mohou se objevit i srdeční arytmie. Typické jsou další příznaky, jako je dušnost, rychlá únava, těžké dýchání, špatný výkon, nechuť ke cvičení nebo častý neklid.

Je srdeční kašel u psů smrtelný?

Většina srdečních chorob však pro postižené psy neznamená rozsudek smrti, jen trochu jiný rytmus života a trvalou medikaci. Neochota cvičit, lapání po dechu i po minimální námaze nebo kašel bez důvodu mohou být příznaky srdečního onemocnění u psů.

Jak to zní, když kočka kašle?

Kašel má příměsi dalších tekutin (např. hnis, hlen, krev atd.) a způsobuje akutní nebo chronickou bolest. Souběžně s kašlem se často vyskytuje dušnost, kýchání, dušení, potíže s polykáním, výtok z nosu nebo zvuky z dýchání (např. chřestění, pískání atd.).

Jak poznáte plicní červy u koček?

Příznaky napadení plicními červy mohou být nespecifické: kašel, kýchání, výtok z očí a nosu a dušnost lze snadno zaměnit za příznaky jiných respiračních onemocnění, jako je kočičí chřipka nebo astma.

Je kašel u koček nebezpečný?

Když kočka kašle, může to mít různé důvody. Kašel čtyřnohého kamaráda je ve většině případů zcela neškodný a rychle mizí. Je však také docela možné, že se jedná o příznak vážného onemocnění.

Je kočičí kašel smrtelný?

Pro majitele kočky to může být velmi znepokojivé. Ostatně důvodů k tomu může být mnoho a ne všechny jsou neškodné. Pokud se kašel nevyskytuje pouze jednou, ale opakovaně, vždy byste se měli poradit s veterinářem.