Unsa ang Kinahanglan nga Hunahunaon Kung Mag-anesthetize sa mga Iring?

Ang mga iring lahi sa mga iro sa daghang mga paagi, dili lamang tungod kay dili sila malipayon nga mosulod sa opisina sa doktor sunod sa ilang mga agalon. Adunay pipila ka mga anatomical ug physiological nga mga kalainan: kon itandi sa mga iro, ang mga iring adunay mas gamay nga gidaghanon sa baga ug mas gamay nga gidaghanon sa dugo mahitungod sa gibug-aton sa lawas. Ang nawong sa lawas, sa laing bahin, medyo dako kon itandi, mao nga ang temperatura mahimong mas paspas.

Sa estadistika, ang mga pasyente sa iring sa walay palad adunay mas taas nga risgo sa anesthesia kay sa mga pasyente sa iro. Tinuod kini ilabi na alang sa masakiton nga mga iring. Unsa ang labing maayong paagi sa pag-atubang niini? Kinahanglan ba nga dili nato i-anesthetize ang atong mga pasyente sa iring ug z. B. buhaton nga wala ang pagkuha sa masakit nga ngipon? Dili! Sa sukwahi, kinahanglan kitang mag-amping ug magmabinantayon ug mahimo usab nga mogamit sa pipila ka teknolohiya alang niini nga katuyoan.

Ang klasipikasyon sa matag anesthetic nga pasyente sa gitawag nga ASA classification (tan-awa ang PDF) kabahin sa matag anesthetic protocol.

Alang sa mga iring adunay panguna nga mga musunod nga mga hinungdan sa peligro - nga mao, kini nga mga pasyente adunay dugang nga peligro nga mamatay:

• dili maayo nga kahimsog (klasipikasyon sa ASA, mga komorbididad)
• nagkadako nga edad (tan-awa ang PDF)
• Sobra sa timbang (kulang sa timbang/sobra sa timbang)
• taas nga pagkadinalian ug taas nga lebel sa kalisud sa lakang nga gihimo

Ang labing importante nga laygay nga mga sakit sa mga iring nga may kalabutan sa anesthesia mao usab ang labing komon:

• Sakit sa thyroid (halos kanunay hyperthyroidism/sobra ka aktibo sa mga iring)
• hypertension / taas nga presyon sa dugo
• Sakit sa bato (chronic renal failure)

Bisan pa, ang mga sakit sa respiratoryo (eg feline asthma), mga sakit sa atay, mga sakit sa neurological, mga sakit sa dugo, mga abnormalidad sa electrolyte, ug mga sakit nga makatakod adunay papel usab sa anesthesia.

Ang mosunod magamit sa tanan nga edad mga grupo: pagkunhod sa tensiyon ug pagkontrol sa temperatura hinungdanon kaayo alang sa pagminus sa peligro.

Pagtigom og daghang impormasyon kutob sa mahimo: Ang kasaysayan sa medisina labi ka hinungdanon alang sa mga pasyente sa iring. Ang mosunod nga mga hinungdan sa risgo mahimong mapangutana sa kadali pinaagi sa telepono: edad, rasa, nahibal-an nga mga sakit, tambal, pagbag-o sa kauhaw/gana, ug espesyal nga mga obserbasyon. Kini dili mopuli sa anamnesis interview o sa pagsusi sa beterinaryo sa preliminary appointment ug sa adlaw sa operasyon, apan kini makatabang kaayo sa pagplano. Dugang pa, nahibal-an na sa mga tag-iya ang hinungdanon nga mga aspeto.

Preliminary nga eksaminasyon ug konsultasyon: Mahinungdanon kini alang sa labing maayo nga pagsusi sa kahimtang sa kahimsog. Dugang pa sa usa ka bug-os nga klinikal nga eksaminasyon, usa ka pagsukod sa presyon sa dugo ug usa ka pagsulay sa dugo kanunay nga gipakita. ITooptimally nagplano sa usa ka anestesya, ang pasiuna nga eksaminasyon (pananglitan sa wala pa ang ngipon pagpasig-uli) kinahanglan nga mahitabo sa usa ka bulag nga appointment daan. Kini adunay bentaha alang sa tag-iya nga ang mga pangutana mahimong hisgutan sa kalinaw. Kasagaran nagkinahanglan kini og pipila ka pagdani, apan uban sa mga argumento sa ibabaw, posible nga makombinsir ang kadaghanan sa mga tag-iya nga ang pasiuna nga pagbisita makatarunganon. Ang mga lakang sa pagpraktis nga mahigalaon sa iring unya dugang nga makapauswag sa kasinatian alang sa tag-iya ug iring.

Hunahunaa nga seryoso ang stress ug kabalaka: Ang stress ug kabalaka makadaot sa cardiovascular system, sa mga epekto sa anesthetics, ug sa immune system. Ang pagkabalaka ug tensiyon mahimo usab nga hinungdan sa daghang pagtaas sa presyon sa dugo. Kini nagpasabot nga bisan ang usa ka himsog nga pasyente mahimong kalit nga adunay taas nga presyon sa dugo. Busa ang atong tumong kinahanglan nga kanunay nga usa ka iring nga ingon ka relaks kutob sa mahimo. Ang labing kaayo nga paagi aron makab-ot kini mao ang usa ka kalmado, wala’y tensiyon nga palibot ug uban ang nagtrabaho nga mga pamaagi sa pagdumala nga mahigalaon sa iring.

Ang pagpahulay ug naandan nga mga pamaagi hinungdanon usab alang sa premedication, induction sa anesthesia, ug surgical preparasyon ingon man sa pagpadayon sa anesthesia.

Ang labing hinungdanon nga mga timailhan sa giladmon sa anesthesia ug ang integridad sa among mga pasyente mao ang hinungdanon nga mga parameter: respiratory (respiratory rate ug oxygen saturation), cardiovascular (heart rate, pulse rate, blood pressure), temperatura ug reflexes.

Ang mga reflexes sa panguna mapuslanon alang sa pagsusi sa giladmon sa anesthesia, samtang ang uban nga mga parameter hinungdanon alang sa pagmonitor sa anesthesia. Aron mahimo ang propesyonal nga pag-monitor, kinahanglan nga nahibal-an namon ang among mga instrumento ug na-internalize ang normal nga mga kantidad: ang gitawag nga target nga mga parameter.

Ang mga komplikasyon mahimong mahitabo sa wala pa (preoperative), sa panahon (perioperative) ug pagkahuman (postoperative) usa ka operasyon. Unsaon pag-atubang niini?

Stress ug kahadlok: kasagaran kanunay nga mosangpot sa mas taas nga panahon sa induction ug sa ingon ngadto sa mas taas nga panahon sa anesthesia.

Nagsuka-suka: Kinahanglang likayan nato ang pagsuka sa wala pa ug sa panahon sa anestisya ingon man ang gitawag nga oesophageal reflux (gastric juice nga mosulod sa esophagus ug masunog ang mucous membrane) sa panahon ug pagkahuman sa anestisya.

Ang datos sa labing maayo nga mga oras sa pagpuasa alang sa mga iring kulang pa. Ang gidugayon sa panahon sa pagpuasa nagdepende pag-ayo sa operasyon o pagtambal ug sa kahimsog sa pasyente. Ang dose ka oras ug daghan pa kinahanglan nga hugot nga bantayan alang sa pipila nga mga pagsulay sa dugo ug alang usab sa mga operasyon sa gastrointestinal tract. Alang sa ubang mga lakang, ang mas mugbo nga mga agwat (3-4 ka oras pagkahuman sa usa ka gaan, basa nga pagkaon) mahimong igo. Usa ka indibiduwal nga pagtasa kinahanglan nga himuon dinhi. Sa kaso sa mga batan-on o adunay diabetes nga mga hayop, ang pagdumala sa pagpuasa kinahanglan nga hisgutan sa grupo.

1. Saturation sa oxygen

• Susiha ang pulso, alternatibo nga heartbeat o Doppler signal
• kung wala: cardiopulmonary resuscitation
• mano-mano nga pagpa-ventilate aron masusi ang pag-agos sa hangin (nabara ang mga agianan sa hangin, pagporma sa mucus, pag-crack/crackling, ...?) – kung mamatikdan, tul-ira ang hinungdan
• Susiha ang suplay sa oxygen sa pasyente (leak check)
• Susiha ang lingkuranan sa sensor

2. Pag-ubos sa temperatura (hypothermia)

• Dugangi ang temperatura sa kwarto, siguroha ang aktibo ug direktang suplay sa kainit gikan sa sinugdanan, ug dugang nga passive nga mga lakang (habol, medyas)
• Ipadayon ang pasyente nga uga, uga
• Paghatag sa gipainit nga solusyon sa pagpuga
• Ang hypothermia mahimong mosangpot sa hyperthermia sa panahon sa pagmata, busa ipadayon ang pagsusi sa temperatura human kini ma-normalize!

3. Ang rate sa kasingkasing mius-os kaayo:

• Pagsusi sa tambal (narcosis/premedication), mahimo ba kini nga side effect?
• Pagsusi sa presyon sa dugo - kung kini ubos kaayo, pagpuga/tambal kung gikinahanglan (sa konsultasyon)
• ECG - kung lahi, mahimo’g kinahanglan ang tambal (sa konsultasyon)
• Susiha ang giladmon sa anesthesia - pagpakunhod niini kung gikinahanglan
• Susiha ang temperatura - init

4. Pagpaubos sa presyon sa dugo (hypotension)

• Susiha ang giladmon sa anesthesia, kung mahimo pakunhuran ang anesthetic (paminusan ang gas kung moginhawa, partially antagonize kung mag-inject)
• Pag-uyon sa siruhano kung gikinahanglan ang pagpuga o tambal aron mapalig-on ang sistema sa sirkulasyon.

5. Taas kaayo ang rate sa kasingkasing: HR > 180 bpm (tachycardia)

• Susiha ang giladmon sa anesthesia
• Susiha ang pagkahaom sa tubo o venous access
• hypoxemia.
• pangisip
• hypovolemia / shock
• hyperthermia

6. Pagtaas sa temperatura sa lawas (hyperthermia)

• Pagtangtang sa tanang tinubdan sa kainit
• aktibo nga pabugnawan sa basa nga mga tualya, mga fan, ug uban pa.
• posibleng gibag-o nga sedation

1. Dugay nga pagmata/nalangan nga pagmata

• Nakalabay ba ang 15-30 ka minuto pagkahuman sa pagkaayo?
• Normal ba ang temperatura o posible nga pagkunhod? (tan-awa sa ibabaw)
• Gihatagan ba ang tanan nga mga tambal
  nakigbatok? (tan-awa ang anesthesia protocol)
• pagginhawa

2. Sobra nga pagpukaw (dysphoria)

• Ang iring ba responsive ug madumala?
• Sakit ba ang iring?
• Aduna bay hypoxia? (Unsa ang oxygen saturation?)
• Unsa nga mga tambal ang gigamit, ug unsa nga mga epekto ang gipaabut?

Ang among mga pasyente sa iring kinahanglan nga ibutang sa usa ka hilum, ngitngit nga palibot nga adunay posibilidad nga mag-atras sa panahon sa pagbawi ug alang sa dugang nga pag-monitor. Kinahanglan nga magpadayon sila nga bantayan didto, labing menos hangtod ang tanan nga gisukod nga mga kantidad na-normalize, labing maayo nga labing menos tulo hangtod upat ka oras.

Ang kanunay nga pagmarka sa kasakit hinungdanon usab. Kini kinahanglan nga buhaton matag 30 minuto ug dayon, kung gikinahanglan, usa ka pag-adjust sa timailhan sa kasakit.

Ang mga lakang sa pagpraktis nga mahigalaon sa iring nagpauswag sa pagsunod sa tag-iya sa iring. Kini ilabinang makita sa kamatuoran nga ang iring ug tag-iya dili kaayo ma-stress tungod kay ang upat ka tiil nga mga higala mibati nga dili kaayo mahulga ug ang duha ka tiil nga mga higala mibati nga seryoso. Gipakita sa mga survey sa tag-iya nga positibo ang ilang nasabtan kung ang ilang mga iring mobati nga mas komportable ug relaks sa praktis. Kini naghimo sa tag-iya nga andam nga dad-on ang iring alang sa check-up nga mas kanunay ug mas regular.

Ang tibuok pagbisita sa beterinaryo kinahanglan nga mubo ug walay stress kutob sa mahimo. Nagsugod na kini sa balay. Ang tag-iya makadawat og bililhong mga tip alang sa walay stress nga transportasyon nga abante (pinaagi sa telepono o sa una nga appointment), sugod sa pagsulod sa kahon, lakip ang pagbansay sa boksing kon gikinahanglan, hangtod sa pag-abot sa praktis.

Ang mga appointment giplano sa paagi nga labing maayo nga wala’y mga oras sa paghulat alang sa mga pasyente ug ang praktis hilom. Sa praktis, ang iring gidala direkta sa usa ka hilum nga palibot. Espesyal nga mga pheromone (cat face pheromone F3 fraction), gipataas nga mga parkinganan, pagngitngit pinaagi sa pagtabon sa transport box, o dim nga kahayag makatabang. Dugang pa, ang trabaho kinahanglang himoon nga kalmado, mapailubon, ug walay kapintasan sa tanang panahon. Nagdala usab ang tag-iya og mga habol nga habol nga nagdala sa baho sa pamilyar sa dili pamilyar nga palibot. Ang pagpanag-iya sa pagkaon makapauswag sa pagdawat sa pagkaon pagkahuman sa anesthesia ug makatabang sa pagpaaktibo sa gastrointestinal tract.

• Pagginhawa: 8-20 ka gininhawa/minuto

Pag-ihap sa adspectorally - ie ang makita nga mga gininhawa - ug kanunay susihon kini uban ang oxygen saturation (ayaw ibutang ang imong kamot sa imong dughan, kini makapalisud sa pagginhawa!).

• Saturation sa oxygen: 100%

Sa kaso sa kusog nga pagginhawa, ang labing taas nga pagbag-o sa sakup nga 90-100% kinahanglan nga itugot. Ang pagmonitor gamit ang pulse oximeter o capnograph mao ang labing maayo (siguroha nga adunay gamay nga dead space!).

• Pulse rate ug kalidad: lig-on, regular

Kinahanglang susihon kini gamit ang mga tudlo o pinaagi sa signal sa Doppler.

• Presyon sa dugo (systolic)> 90 mmHG ug

Ang usa ka aparato sa pagsukod sa Doppler labing haum, tungod kay kini tukma kaayo nga nagsukod ug ang frequency ug kalidad sa pulso mahimo usab nga masusi.

• Temperatura (normal range): 38-39 °C; sa mga batan-ong hayop hangtod sa 39.5 °C

Ang pagsukod gihimo gamit ang rectal thermometer o temperature probe.