Mary Allen
"El meu gos té alguna cosa al cor" és una cosa que escoltes sovint, sobretot quan l'animal és una mica més gran. Però de què va tot plegat? El veterinari Dr. Sebastian Goßmann-Jonigkeit dóna una visió dels símptomes de les malalties del cor en gossos i gats i mostra possibles teràpies.
Malaltia cardíaca... Què vol dir això realment?
Aquí teniu una visita voladora a la cardiologia, la ciència del cor.
El cor té la mateixa funció en tots els animals: bombeja la sang pel cos. Això garanteix que l'oxigen unit als glòbuls vermells estigui disponible per a totes les cèl·lules del cos en quantitats suficients. El requisit pot variar de baix a alt durant l'esforç físic en repòs; la compensació també es troba dins de l'àrea de responsabilitat del cor.
Estructura cardíaca
Amb algunes excepcions en el regne animal, el cor és estructuralment molt similar a un òrgan buit funcional. A banda i banda hi ha un ventricle més gran sota una aurícula més petita, clarament separats entre si per una vàlvula cardíaca que actua com a vàlvula unidireccional, de manera que la sang només flueix en una direcció. La sang es manté en circulació constant durant el procés de bombeig mitjançant un sofisticat sistema de tensió muscular i moviments de vàlvules.
Poc oxigen, flueix a l'interior de l'òrgan per la vena cava posterior aferent. Entra al ventricle dret des de l'aurícula dreta a través de l'anomenada vàlvula tricúspide. Des d'allà per l'artèria pulmonar cap al sistema vascular dels pulmons, on els glòbuls vermells es carreguen d'oxigen fresc. La vena pulmonar condueix la sang a l'aurícula esquerra, a través de l'anomenada vàlvula bicúspide al ventricle esquerre, i des d'allà es descarrega per l'aorta a la circulació sistèmica, rica en oxigen.
La línia d'estimulació
Perquè el flux sanguini funcioni exactament així, la contracció del múscul cardíac s'ha de controlar amb precisió. L'anomenat node sinusal marca el ritme per a això: envia un impuls elèctric que arriba a les cèl·lules del múscul cardíac respectius en l'ordre correcte perquè es contraguin exactament segons la funció de bombeig. Aquesta derivació elèctrica es pot mostrar mitjançant l'electrocardiograma (ECG) i mostra la conducció de l'estímul al múscul cardíac. S'utilitza per detectar possibles arítmies (p. ex. cronometratge incorrecte o conducció incorrecta) que, sense detectar-se, poden provocar un flux sanguini insuficient. Per això és tan important el control cardíac durant l'anestèsia.
Símptomes de malalties del cor en gossos i gats
Tots els signes d'insuficiència cardíaca es poden explicar pel mal funcionament del cor. Un dels principals motius per a una cita durant la consulta és una baixada notable del rendiment, que normalment es fa evident quan les temperatures exteriors són més altes a principis d'estiu. Com que el cor amb un defecte de la vàlvula cardíaca relacionat amb l'edat sovint només pot cobrir el requeriment d'oxigen de l'organisme, el pacient normalment es mou molt menys motivat o més lent del que és habitual. Amb l'augment de les temperatures exteriors, el sistema cardiovascular està encara més estressat, ja que una gran part de l'energia del cos flueix a la regulació de la temperatura i no es garanteix en tot moment un aport mínim d'oxigen a tots els òrgans (especialment important al cervell). Aquesta circumstància provoca el típic col·lapse d'un pacient cardíac no reconegut o tractat inadequadament els dies calorosos d'estiu.
Un altre símptoma pot ser les mucoses blavoses (cianòtiques) decolorades (per exemple, conjuntiva a l'ull o genives no pigmentades), que són causades per la manca d'oxigen a la sang.
En estadis avançats, sol aparèixer l'anomenada "tos cardíaca", que és un edema pulmonar, que el pacient intenta en va tossir o sufocar. Es produeix quan la sang de l'aurícula esquerra torna als pulmons i el líquid contingut a la sang surt del sistema vascular als espais entre els bronquis; si no es tracta, els animals poden literalment "ofegar-se" o "ofecar".
Diagnòstic
Hi ha diverses maneres d'examinar un cor. El més senzill és escoltar amb un estetoscopi: l'anomenada auscultació. En el procés, es poden determinar els sorolls cardíacs secundaris (xibillets, sorolls, etc.) per vàlvules cardíaques defectuoses. Al mateix temps, es pot comptar la freqüència cardíaca i possiblement escoltar una arítmia.
En el cas d'una radiografia cardíaca (generalment possible sense sedació), les dimensions horitzontal i vertical de l'òrgan es fixen en relació amb la mida de les vèrtebres toràciques per veure si està engrandida. Si mesura més d'un total de 10.5 cossos vertebrals en un gos, això es coneix com un engrandiment del cor que requereix tractament; aquest mètode de càlcul s'anomena raigs X VHS (puntuació cardíaca vertebral).
Per poder valorar sense cap mena de dubte la funcionalitat de les vàlvules, l'ecografia Doppler ha demostrat la seva validesa. A més de les dimensions de les vàlvules cardíaques, es pot mostrar en color qualsevol flux de sang a causa de defectes.
DCM vs HCM
Quan la insuficiència cardíaca es produeix en la vellesa, l'organisme dels gossos i gats sol reaccionar de manera molt diferent. Com que el flux sanguini es veu alterat per les vàlvules cardíaques defectuoses i fins i tot es pot reduir en algunes zones, el cor com a estació central de bombeig s'ha de reconstruir i adaptar en conseqüència.
Els gossos solen desenvolupar el que es coneix com a miocardiopatia dilatada (DCM). Es tracta d'una ampliació de l'òrgan que es pot visualitzar fàcilment als raigs X. El volum d'ambdues cambres sembla augmentat massivament de manera que es podria moure una quantitat significativament més gran de sang per batec del cor. El problema d'aquesta adaptació és que el múscul cardíac es fa molt estret a la zona de les cambres: no té la força per servir l'òrgan engrandit de manera òptima.
Els gats, en canvi, desenvolupen miocardiopatia hipertròfica (HCM) gairebé exclusivament en la vellesa si hi ha defectes valvulars corresponents. Amb aquesta forma de compensació, el múscul cardíac s'engrossi massivament amb una reducció important de la mida de les cambres del cor. Per tant, només es pot bombejar una petita quantitat de sang per batec i el cor ha de bategar amb més freqüència per transportar la quantitat mínima de sang.
Teràpia
Com a molt tard quan apareguin els símptomes de la malaltia cardíaca descrits anteriorment en gossos i gats, s'ha de consultar el més aviat possible al veterinari per a un examen cardíac.
Com que les vàlvules cardíaques es desgasten lentament amb l'edat, la gran majoria de tots els gossos i gats, tard o d'hora, desenvoluparan els símptomes corresponents i requeriran teràpia. Per compensar la insuficiència cardíaca resultant, la medicina veterinària moderna utilitza quatre pilars cardíacs (medicaments per al cor):
- Reducció de la postcàrrega amb inhibidors de l'ACE (en eixamplar els vasos sanguinis, és més fàcil que el cor bombeixi contra la pressió arterial existent)
- Alentir o invertir el procés de remodelació que es produeix en la miocardiopatia dilatada o hipertròfica
- Enfortiment de la força muscular del cor mitjançant el principi actiu 'pimobendan' en gossos
- Drenatge dels pulmons mitjançant l'activació de la funció renal amb els principis actius 'Furosemida' o 'Torasemida' en presència d'edema pulmonar
A més, es poden utilitzar agents promotors de la circulació sanguínia com la propentofilina a la zona de les vies de flux terminals.
Quina substància activa s'utilitza en quin pacient s'ha de decidir sobre la base de les troballes i símptomes disponibles. No és possible una generalització.
Conclusió
Fa uns anys, les malalties del cor en gossos i gats, especialment els casos relacionats amb l'edat, es consideraven extremadament difícils. D'una banda, perquè les opcions de medicació eren molt limitades i, de l'altra, es disposava d'una medicació difícil de dosificar (per exemple, el verí de la dedalera vermella).
En particular, l'efecte reforçador del pimobendan ha aportat un avenç enorme en la teràpia de gossos amb malalties del cor en els últims anys.
Avui en dia, l'esperança de vida d'un pacient cardíac ben ajustat i controlat adequadament pot ser tan alta com la d'un pacient sa, sempre que es prenguin mesures precoços.