Tos en gossos i gats: què hi ha darrere?

El reflex de la tos es pot desencadenar per material estrany o secrecions a les vies respiratòries, inflamació o pressió exercida sobre les vies respiratòries; Tanmateix, la tos també pot ser voluntària. La tos és un mecanisme natural de protecció i neteja de les vies respiratòries.

Atès que la teràpia de la tos s'ha d'adreçar a la malaltia subjacent en la mesura del possible, un estudi diagnòstic sol ser útil, especialment en el cas d'un problema crònic.

El causes més freqüents of la tos són malalties de les vies respiratòries, aquí es pot distingir entre les vies respiratòries superiors i inferiors. A més, les malalties cardíaques poden anar acompanyades de tos i malalties de la cavitat pleural, sobretot en gossos. Quan s'investiga la causa, factors com l'edat i la raça del pacient, la història i l'examen clínic poden proporcionar una ajuda important abans d'iniciar diagnòstics addicionals. Els raigs X, l'endoscòpia, la TC, els exàmens histològics, citològics i microbiològics també poden ajudar amb el diagnòstic.

Els animals joves es presenten amb especial freqüència amb infeccions respiratòries (refred del gat, traqueobronquitis infecciosa canina, infecció per Bordetella, moquill), mentre que les malalties cardíaques i tumorals són més freqüents en pacients grans.

Algunes races estan predisposades a algunes malalties, com ara malalties del cor en races com el persa, boxer, doberman pinscher i moltes altres, o col·lapse traqueal en races en miniatura com Yorkshire Terrier, Pomeranians i Chihuahuas.

Aquí és especialment important després informe de vacunació anterior (refred del gat, momol, patògens de la traqueobronquitis), informe anterior a l'estranger (cucs del cor), en llibertat en gats (cucs pulmonars, trauma), i per descomptat els símptomes (tipus, durada, tractaments previs i possible resposta a teràpies prèvies, secreció nasal, esternuts, mal rendiment, Falta d'alè, preexistent conegut/ malalties concomitants i diagnòstics previs). Les troballes existents (laboratori, raigs X, ecografia cardíaca) han de ser portades pel propietari a la cita si és possible.

Examen clínic

L'examen clínic ha d'incloure, a més d'un examen general del pacient, a examen minuciós especial de les vies respiratòries. A més d'avaluar el tipus de respiració i els possibles signes de dificultat per respirar, també és important parar atenció a qualsevol secreció nasal. Quan s'ausculta el pacient, s'han d'escoltar les vies respiratòries superiors (laringe/zona faringe), així com els pulmons i el cor per comprovar si hi ha signes de possibles constriccions (sorolls xiulats), augment dels sorolls respiratoris a través dels bronquis i pulmons o sorolls/arítmies del cor ( possible indicació d'un problema cardíac) estan presents. En molts casos, una lleugera pressió a la zona de la laringe o la tràquea pot provocar una tos.

Els gossos i, més rarament, els gats amb malalties respiratòries infeccioses, especialment víriques i bacterianes, poden mostrar clínicament una temperatura corporal elevada, però una temperatura o hipotèrmia normals no descarten una infecció subjacent.

Pacients amb vessament toràcic solen mostrar dificultat per respirar com a símptoma principal. Depenent de la quantitat d'efusió, es poden determinar els sons cardíacs amortiguats i els sons respiratoris a l'auscultació.

A les vies respiratòries superiors, la tos pot ser causada per canvis inflamatoris, infecciosos, tumorals o funcionals a la zona de la nasofaringe, laringe,x i la part superior de la tràquea. Aquests pacients sovint mostren un so respiratori superior clar a causa de la constricció. La tos sovint es pot desencadenar per una lleugera pressió sobre la laringe o la tràquea.

Els símptomes de la tos aguda poden ser desencadenats per un cos estrany o una infecció aguda (complex de grip del gat, traqueobronquitis infecciosa canina = tos de gossera). En el cas de problemes crònics, especialment en races de gossos en miniatura (Yorkshire Terrier, Spitz, Chihuahua), s'ha de considerar un col·lapse traqueal. La rinitis també pot desencadenar la tos a causa de les secrecions que corren cap enrere. L'aclariment diagnòstic d'una tos localitzada a les vies respiratòries superiors inclou exàmens de raigs X de la gola i la laringe per obtenir proves d'estrenyiment, creixements densos de teixits tous o col·lapse dels conductes de l'aire. Un aclariment addicional, especialment d'una tos crònica, es realitza mitjançant l'endoscòpia de la nasofaringe, la laringe a i la tràquea, amb mostres de biòpsia o frotis citològics dels canvis. La funció de la laringe s'avalua abans d'una possible intubació al cervell, indicant una funció restringida (paràlisi de la laringe). La traqueoscòpia és el diagnòstic d'elecció per detectar i avaluar (grau i extensió) un col·lapse traqueal (vegeu la figura 1 a la galeria d'imatges).

Les malalties dels bronquis, els alvèols i el teixit pulmonar són causes freqüents de tos. En general, sovint es pot observar que les malalties de les grans vies respiratòries (per exemple, col·lapse traqueal, bronquitis, col·lapse bronquial) provoquen una tos forta i seca, mentre que les malalties dels alvèols i del parènquima pulmonar (p. ex. pneumònia, edema pulmonar) són més probables. anar acompanyat d'una tos suau i humida. Sovint es produeix un soroll estridor a la zona dels bronquis en gats amb malalties bronquials cròniques (asma felina, bronquitis).

De vegades hi ha cossos estranys a les vies respiratòries inferiors o infeccions cròniques (majoritàriament bacterianes: per exemple, infecció per Bordetella). Els tumors pulmonars es produeixen amb menys freqüència.

Si bé els pacients amb col·lapse traqueal normalment pertanyen a races de gossos de joguina, el col·lapse d'un o més llocs de l'arbre bronquial també és comú en races de gossos més grans. Al voltant del 80% dels gossos amb un col·lapse traqueal també tenen un col·lapse bronquial, que pot agreujar significativament els símptomes de la tos. Un col·lapse de la tràquea o seccions bronquials individuals es poden detectar millor endoscòpicament.

Bronquitis crónica es produeix principalment en gossos de mitjana edat i grans. La malaltia es caracteritza per una inflamació crònica dels bronquis, que també condueix a una producció excessiva de moc. Els gossos mostren tos i sovint un rendiment baix. Encara no se'n coneix la causa.

Causes infeccioses de la tos en gossos i gats poden ser virus (gats: herpes i calicivirus; gossos: complex de tos de gossera, momol), bacteris ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus o altres bacteris patògens), paràsits (gossos: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosoma vulpis, gat: Aelurostrongylus abstrusus ) i només molt rarament infeccions per fongs o protozous ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) ser. Tot i que les infeccions víriques del tracte respiratori solen desencadenar símptomes de tos aguda, les infeccions bacterianes i parasitàries també es poden associar amb una tos crònica.

En alguns casos, el El laboratori també pot proporcionar informació sobre el tipus de malaltia subjacent. En pacients amb bronconeumònia bacteriana, es poden augmentar els granulòcits neutròfils i els neutròfils nuclears (desplaçament a l'esquerra). Els gossos amb bronconeumònia poden tenir nivells significativament elevats de proteïna C reactiva (CPR). En gats amb asma felina, pot haver-hi un augment dels granulòcits eosinòfils en el recompte sanguini, així com en pacients amb paràsits pulmonars.

En gossos i gats en llibertat, s'ha de descartar la infecció per cuc pulmonar si hi ha símptomes respiratoris crònics i tos. Això es pot fer mitjançant la detecció de larves de cuc pulmonar excretat mitjançant el mètode d'emigració de Baermann en mostres fecals o mitjançant la detecció citològica de les larves en el líquid BAL (vegeu la figura 2 a la galeria d'imatges). Si és possible, s'han d'examinar tres mostres de femta diferents. La detecció del cuc pulmonar del gos Angiostrongylus vasorum ara també es pot dur a terme mitjançant la detecció de patògens (PCR) del líquid BAL o de la sang. També hi ha una prova ràpida per a la detecció del sèrum.

Radiografia del cor/pulmons i, si cal, de la tràquea ajudar a localitzar i classificar millor un problema respiratori. Si l'estat del pacient ho permet, s'han de fer en tres plans, o almenys en dos plans (anterolateral i ventrodorsal o dorsoventral). D'aquesta manera, ja es poden obtenir indicis de possibles malalties subjacents (per exemple, sospita de malaltia bronquial amb marques pulmonars bronquials, sospita de pneumònia amb marques pulmonars alveolars; vegeu la figura 3 a la galeria d'imatges). També hi pot haver indicis de malaltia cardíaca (ombra del cor engrandida, vasos pulmonars congestionats) o vessament toràcic. Si hi ha sospita d'un problema a les vies respiratòries (col·lapse de les vies respiratòries, bronquitis, cossos estranys, bronconeumònia), un examen endoscòpic. de les vies respiratòries superior i inferior es realitza sota anestèsia. Per descomptat, aquesta exploració només s'ha de fer en pacients estables, que s'han de controlar durant l'anestèsia amb pulsioximetria i, si és possible, també amb ECG i capnografia. Una broncoscòpia amb un endoscopi flexible (models especials disponibles per a gossos grans o gats i gossos petits) també permet la recollida selectiva de secrecions broncoalveolars mitjançant rentat broncoalveolar(BAL). El BAL també es pot realitzar "a cegues" amb una sonda estèril a través d'un tub estèril (vegeu la figura 4 a la galeria d'imatges). Uns quants mil·lilitres de solució salina estèril s'injecten a les vies respiratòries inferiors mitjançant una sonda i després es tornen a aspirar. Aleshores, el líquid BAL s'ha d'examinar citològicament i culturalment per aclarir encara més les malalties subjacents infeccioses i inflamatòries.

Els tumors pulmonars primaris en gossos i gats són causes força rares de tos, la majoria dels tumors són metàstasis d'altres localitzacions. Els tumors pulmonars primaris més freqüents en gossos i gats són els carcinomes (vegeu la figura 5 a la galeria d'imatges). Si hi ha evidència radiogràfica d'un tumor pulmonar, es pot utilitzar la tomografia computada per avaluar amb més precisió una massa i buscar metàstasis i afectació dels ganglis limfàtics. Radiològicament, les metàstasis tumorals només es poden detectar a partir d'una mida de 3-5 mm.

Una pregunta habitual en gossos és la diferenciació entre tos cardíaca i tos respiratòria. Sovint no és fàcil trobar-ne la causa, ja que molts pacients grans tenen un soplo cardíac i una malaltia respiratòria crònica alhora. Les causes cardíaques habituals que condueixen a la tos en els gossos són malalties que provoquen insuficiència cardíaca i posterior edema pulmonar o pressió al bronqui principal esquerre a causa de l'engrandiment del cor esquerre. Si ja hi ha edema pulmonar, la respiració sol ser el principal símptoma clínic del pacient.

No obstant això, per poder fer un diagnòstic clar en un pacient amb sospita de malaltia cardíaca, es fan exàmens addicionals, com ara radiografies, ecografia cardíacai ECG són necessaris. L'examen ECG serveix per classificar amb més precisió les arítmies. Les imatges de raigs X permeten una valoració objectiva de la mida del cor (segons l'esquema del VHS = Vertebral Heart Score), dels vasos pulmonars i dels possibles patrons pulmonars. Una ecografia cardíaca permet la determinació precisa de les dimensions de la cambra i l'avaluació de les funcions de la vàlvula i, per tant, pot permetre un diagnòstic exacte de la malaltia cardíaca subjacent i la possible sobrecàrrega de volum del cor. A més, els biomarcadors com el nt-proBNP poden ajudar a diferenciar entre una causa cardíaca i una respiratòria per a la tos i la dispnea (falta d'alè).

Els grans processos d'ocupació d'espai o vessament al tòrax també poden desencadenar una tos. Aquests poden ser tumors, granulomes, abscessos, ganglis limfàtics engrandits o hèrnies diafragmàtiques. Clínicament, els pacients amb efusió solen mostrar dificultat per respirar en lloc de tos. Radiològicament, es pot obtenir una visió general de l'extensió i patró de distribució dels canvis (vessament unilateral o bilateral, localització, mida de les masses, etc.); La tomografia computaritzada permet una avaluació encara més precisa dels canvis en comparació amb els raigs X. A més, una ecografia pot ser una addició útil a l'aclariment. Així, sovint es poden visualitzar augments més grans de la circumferència i, si són adjacents a la paret toràcica, es poden punxar per a un examen citològic. Les petites acumulacions d'efusió també es poden visualitzar de manera excel·lent mitjançant l'ecografia. Després de la punció de l'efusió, que idealment s'ha de fer sota control ecogràfic, un examen citològic, químic i, si cal, bacteriològic del líquid permet una major diferenciació.

Altres problemes menys comuns que condueixen a la tos són les malalties del teixit pulmonar intersticial com la fibrosi pulmonar (sobretot en els West Highland White Terriers). La torsió del lòbul pulmonar, l'hemorràgia pulmonar i el tromboembolisme també es poden associar amb tos i/o dificultat per respirar.

La teràpia per a un pacient amb tos depèn de la causa principal.

Les infeccions víriques de les vies respiratòries (tos de la gossera) són autolimitades en els gossos i normalment no requereixen teràpia si no hi ha febre i mala salut general. Si els animals presenten signes d'infecció bacteriana (febre, leucocitosi, reducció de l'estat general, signes de pneumònia a la radiografia), la teràpia ha d'incloure un antibiòtic adequat a més de mesures generals de suport com ara expectorants i inhalació. En casos crònics, en particular, l'administració d'antibiòtics s'ha de basar en els resultats del cultiu i les proves de resistència d'un BAL.

Els cucs pulmonars s'han de tractar amb un agent antiparasitari adequat aprovat per a l'espècie. Un cop finalitzada la teràpia, es recomana una recollida renovada de 3 dies d'examen de femta mitjançant un procediment d'emigració com a prova de l'èxit de la teràpia i una profilaxi regular per prevenir noves infeccions.

En el cas d'infeccions de les vies respiratòries, s'ha de recolzar el reflex de la tos com a important procés d'autoneteja. No s'han de donar medicaments per suprimir la tos, ni cap preparat de cortisona ha de tenir un efecte immunosupressor.

La teràpia en gossos amb vies respiratòries col·lapsades normalment consta de diversos components. En molts casos, un fort desig de tossir es pot suprimir o reduir mitjançant l'ús de preparats de codeïna. A més, els fàrmacs broncodilatadors com la teofilina, la propentofilina, la terbutalina o la inhalació de salbutamol) poden aportar millores. En animals amb col·lapse traqueal greu, es pot col·locar un stent (bobina metàl·lica de suport) a la tràquea.

El tractament d'elecció per a la bronquitis crònica (gossos i gats) i l'asma felina és l'administració de preparats de cortisona. Després de la teràpia inicial, la teràpia sistèmica de cortisona s'ha de dosificar el més baix possible i, si és possible, canviar a un aerosol de cortisona (per exemple, fluticasona, budesonida) a llarg termini. Es poden utilitzar cambres d'inhalació especials per administrar l'esprai. A més, alguns animals poden necessitar medicaments broncodilatadors per reduir els símptomes.

Les neoplàsies de laringe i tràquea són rars en gossos i gats, mentre que els tumors pulmonars primaris són poc freqüents. L'extirpació quirúrgica d'un lòbul del pulmó només té sentit si no hi ha cap altre lòbul o ganglis limfàtics afectats i no hi ha vessament toràcic, per la qual cosa sempre s'ha de fer una TAC abans de l'operació. La quimioteràpia també pot ajudar amb limfomes ocasionals de tràquea o pulmons, especialment en gats.

Aquí, la teràpia específica depèn de la malaltia cardíaca subjacent. Els diürètics (comprimits d'aigua com la furosemida i la torasemida) són una part important de la teràpia per a tots els pacients que presenten signes de sobrecàrrega de volum o edema pulmonar. S'utilitzen fàrmacs cardíacs addicionals (inhibidors de l'ACE, pimobendan, antiarítmics) en funció de la naturalesa de la malaltia subjacent. En alguns pacients amb una tos que persisteix durant la teràpia i sospita de compressió dels bronquis a causa d'un engrandiment del cor, també pot estar indicada la teràpia amb preparats de codeïna per suprimir la necessitat de tossir.

En pacients amb vessament toràcic, aquest s'ha de drenar tant amb finalitats diagnòstiques com terapèutiques. Els passos terapèutics posteriors depenen de la causa respectiva de l'efusió.

A l'examen clínic, els gossos amb insuficiència cardíaca sovint presenten un augment de la freqüència cardíaca, mentre que els gossos amb tos respiratòria sovint presenten una freqüència cardíaca normal o fins i tot lenta a causa de l'augment del to del nervi vag. A més, els gossos amb malalties respiratòries sovint mostren una arítmia sinusal pronunciada (arítmia relacionada amb la respiració).

En els gats, una tos crònica sol indicar una malaltia bronquial, en molts casos, hi ha malalties inflamatòries subjacents com l'asma felina i la bronquitis crònica. Són inflamacions estèrils sense implicació de patògens; Es pot detectar un augment de granulòcits eosinòfils o neutròfils a les vies respiratòries inferiors. La bronquitis bacteriana o parasitària només es pot diferenciar examinant mostres de rentat (rentat broncoalveolar) de les vies respiratòries inferiors.

En la majoria d'animals amb problemes respiratoris crònics, la millora dels factors concomitants juga un paper important. La reducció de l'obesitat així com la teràpia d'altres malalties addicionals (malalties del cor, malaltia de Cushing, malalties de la tiroides) i el canvi a un arnès en comptes d'un collar en gossos mostren en molts casos una gran influència en la millora dels símptomes respiratoris.

Preguntes més freqüents

Com sona la tos del cor en els gossos?

Tos principalment al vespre quan descansa? – un signe molt característic però sovint passat per alt és la tos cardíaca. El gos mostra una tos repetida i força forta que va acompanyada d'una mena de nàutica com si volgués escopir alguna cosa.

Què significa quan el gos tossiu i s'ofega?

Si el gos tos i vomita sovint, l'hauria d'examinar un veterinari. S'han d'examinar la cavitat oral, les vies respiratòries i l'esòfag per identificar cossos estranys, inflamació o infecció. El veterinari determina el sistema d'òrgans afectat i inicia diagnòstics addicionals.

Com reconeixo la tos cardíaca en els gossos?

A l'examen clínic, sovint s'escolta un soplo cardíac i s'observa un augment de la freqüència cardíaca. També es poden produir arítmies cardíaques. Símptomes addicionals com ara falta d'alè, fatiga ràpida, jadeig intens, mal rendiment, reticència a fer exercici o inquietud freqüent són típics.

La tos cardíaca és mortal en gossos?

Tanmateix, la majoria de les malalties del cor no signifiquen una condemna a mort per als gossos afectats, només un ritme de vida lleugerament diferent i una medicació permanent. La reticència a fer exercici, jadejar fins i tot després d'un esforç mínim o tossir sense cap motiu poden ser signes de malaltia cardíaca en els gossos.

Com sona quan un gat tos?

La tos té mescles d'altres líquids (p. ex. pus, moc, sang, etc.) i provoca dolor agut o crònic. La falta d'alè, els esternuts, l'asfixia, la dificultat per empassar, la secreció nasal o els sorolls de la respiració (per exemple, sorolls, xiulets, etc.) solen aparèixer paral·lelament a la tos.

Com reconeixeu els cucs pulmonars en els gats?

Els signes d'infestació de cucs pulmonars poden ser inespecífics: tos, esternuts, secreció ocular i nasal i la falta d'alè es poden confondre fàcilment amb els símptomes d'altres malalties respiratòries com la grip del gat o l'asma.

És perillós la tos en els gats?

Quan un gat tos, hi pot haver diversos motius. En la majoria dels casos, la tos de l'amic de quatre potes és completament inofensiva i desapareix ràpidament. Tanmateix, també és molt possible que això sigui un símptoma d'una malaltia greu.

La tos del gat és mortal?

Per al propietari del gat, pot ser molt preocupant. Després de tot, hi pot haver moltes raons per a això i no totes són inofensives. Si la tos es produeix no només una vegada, sinó repetidament, sempre heu de consultar un veterinari.