Kašalj kod pasa i mačaka: šta se krije iza toga?

Refleks kašlja može biti izazvan stranim materijalom ili sekretom u disajnim putevima, upalom ili pritiskom na disajne puteve; Međutim, kašalj može biti i dobrovoljan. Kašalj je prirodni mehanizam zaštite i čišćenja respiratornog trakta.

Budući da terapija kašlja treba biti usmjerena na osnovnu bolest što je više moguće, dijagnostička obrada je obično korisna, posebno u slučaju hroničnog problema.

The najčešći uzroci of kašalj su bolesti respiratornog trakta, ovdje se može napraviti razlika između gornjih i donjih respiratornih puteva. Osim toga, bolesti srca mogu biti praćene kašljem i bolestima pleuralne šupljine, posebno kod pasa. Kada se istražuje uzrok, faktori kao što su dob i rasa pacijenta, anamneza i klinički pregled mogu pružiti važnu pomoć prije nego što se započne daljnja dijagnostika. Rendgen, endoskopija, CT, histološki, citološki i mikrobiološki pregledi također mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Mlade životinje su posebno često izložene respiratornim infekcijama (mačja prehlada, infektivni traheobronhitis pasa, infekcija Bordetellom, kuga), dok su srčana i tumorska oboljenja češća kod starijih pacijenata.

Određene rase su predisponirane za neke bolesti, kao što su bolesti srca kod pasmina kao što su perzijski, bokser, doberman pinč i mnoge druge, ili kolaps dušnika kod minijaturnih pasmina kao što su jorkširski terijeri, pomeranci i čivave.

Ovdje je posebno važno poslije prethodni izveštaj o vakcinaciji (mačja prehlada, kuga, patogeni traheobronhitisa), prethodni izvještaj u inostranstvu (srčane gliste), slobodni uzgoj kod mačaka (plućni glisti, traume), i naravno simptomi (vrsta, trajanje, prethodni tretmani i mogući odgovor na prethodne terapije, iscjedak iz nosa, kihanje, slab rad, nedostatak daha, poznato prethodno postojanje/ prateće bolesti i prethodne dijagnostike). Postojeće nalaze (laboratorijski, rendgenski, ultrazvuk srca) vlasnik po mogućnosti treba donijeti na pregled.

Klinički pregled

Klinički pregled treba da uključi, pored opšteg pregleda pacijenta, a poseban detaljan pregled respiratornog trakta. Osim procjene vrste disanja i mogućih znakova kratkog daha, važno je obratiti pažnju i na eventualni iscjedak iz nosa. Prilikom auskultacije pacijenta potrebno je osluškivati ​​gornje disajne puteve (područje grkljana/ždrijela), kao i pluća i srce kako bi se provjerili znaci mogućih stezanja (zviždanje), pojačane buke disanja kroz bronhije i pluća ili srčane buke/aritmije ( moguća indikacija srčanog problema). U mnogim slučajevima, blagi pritisak u području larinksa ili traheje može izazvati kašalj.

Psi i, rjeđe, mačke s infektivnim, posebno virusnim i bakterijskim respiratornim bolestima, mogu klinički pokazati povišenu tjelesnu temperaturu, ali normalna temperatura ili hipotermija ne isključuju osnovnu infekciju.

Pacijenti sa grudni izliv obično pokazuju nedostatak daha kao glavni simptom. U zavisnosti od količine izliva, auskultacijom se mogu odrediti prigušeni srčani tonovi i tonovi disanja.

U gornjim respiratornim putevima kašalj može biti uzrokovan upalnim, infektivnim, tumorskim ili funkcionalnim promjenama u području nazofarinksa, larinksa,x i gornjeg dijela dušnika. Ovi pacijenti često pokazuju jasan zvuk gornjeg disanja zbog stezanja. Kašalj često može biti izazvan blagim pritiskom na larinks ili dušnik.

Simptomi akutnog kašlja mogu biti izazvani stranim tijelom ili akutnom infekcijom (kompleks mačjeg gripa, infektivni traheobronhitis kod pasa = kašalj). U slučaju hroničnih problema, posebno kod minijaturnih pasmina pasa (jorkširski terijer, špic, čivava), treba razmotriti kolaps dušnika. Rinitis također može izazvati kašalj zbog sekreta koji teče unazad. Dijagnostičko pojašnjenje kašlja lokaliziranog u gornjim disajnim putevima uključuje rendgenske preglede grla i larinksa kako bi se dobili dokazi o suženju, gustim izraslinama mekog tkiva ili kolapsu zračnih kanala. Dalje pojašnjenje, posebno hroničnog kašlja, provodi se endoskopijom nazofarinksa, larinksa a i traheje, uz uzimanje uzoraka biopsije ili citoloških briseva promjena. Funkcija larinksa se procjenjuje prije moguće intubacije u mozak što ukazuje na ograničenu funkciju (paraliza larinksa). Traheoskopija je dijagnoza izbora za otkrivanje i procjenu (stepen i obim) trahealnog kolapsa (vidi sliku 1 u galeriji slika).

Bolesti bronhija, alveola i plućnog tkiva su česti uzroci kašlja. Općenito, često se može primijetiti da bolesti velikih dišnih puteva (npr. trahealni kolaps, bronhitis, bronhijalni kolaps) dovode do glasnog, suhog kašlja, dok su bolesti alveola i plućnog parenhima (npr. upala pluća, plućni edem) vjerovatnije da bude praćen blagim, vlažnim kašljem. Kod mačaka s kroničnim bronhijalnim bolestima (mačja astma, bronhitis) često se javlja stridorski šum u području bronhija.

Povremeno postoje strana tijela u donjim respiratornim putevima ili kronične infekcije (uglavnom bakterijske: npr. Bordetella infekcija). Tumori pluća se javljaju rjeđe.

Dok pacijenti s kolapsom dušnika obično pripadaju pasminama pasa igračaka, kolaps jednog ili više mjesta u bronhijalnom stablu također je uobičajen kod većih pasmina pasa. Oko 80% pasa s kolapsom dušnika ima i bronhijalni kolaps, što može značajno pogoršati simptome kašlja. Kolaps dušnika ili pojedinih bronhijalnih dijelova najbolje se može otkriti endoskopski.

Hronični bronhitis javlja se uglavnom kod sredovječnih i starijih pasa. Bolest je karakterizirana kroničnom upalom bronha, što također dovodi do prekomjerne proizvodnje sluzi. Psi pokazuju kašalj i često slab učinak. Uzrok još nije poznat.

Infektivni uzroci kašlja kod pasa i mačaka mogu biti virusi (mačke: herpes i kalicivirusi; psi: odgajivačnički kašalj kompleks, kuga), bakterije ( bordetella bronchiseptica, Streptococcus zooepidemicus ili drugi bakterijski patogeni), paraziti (psi: Angiostrongylus vasorum, Filaroides osleri, Crenosome vulpis, mačka: Aelurostrongylus abstrusus ) i samo vrlo rijetko infekcije gljivama ili protozoama ( Toxoplasma gondii, Neospora caninum) biti. Dok virusne infekcije respiratornog trakta obično izazivaju simptome akutnog kašlja, bakterijske i parazitske infekcije također mogu biti povezane s kroničnim kašljem.

U nekim slučajevima, laboratorija također može pružiti informacije o vrsti osnovne bolesti. Kod pacijenata sa bakterijskom bronhopneumonijom, neutrofilni granulociti i štapićasti neutrofili (pomak ulijevo) mogu biti povećani. Psi s bronhopneumonijom mogu imati značajno povišene razine C-reaktivnog proteina (CPR). Kod mačaka sa mačjom astmom može doći do povećanja eozinofilnih granulocita u krvnoj slici, kao i kod pacijenata sa plućnim parazitima.

Kod pasa i mačaka koje slobodno lutaju infekcija plućnim glistama mora se isključiti ako postoje kronični respiratorni simptomi i kašalj. Ovo se može uraditi otkrivanjem izlučenih larvi plućnih glista koristeći Baermannovu emigracionu metodu u fekalnim uzorcima ili citološkom detekcijom larvi u BAL tečnosti (vidi sliku 2 u galeriji slika). Ako je moguće, treba ispitati tri različita uzorka stolice. Detekcija psećeg plućnog crva Angiostrongylus vasorum sada se također može izvesti pomoću detekcije patogena (PCR) iz BAL tekućine ili krvi. Postoji i brzi test za detekciju iz seruma.

Rendgen srca/pluća i, ako je potrebno, dušnika pomoći da se lokalizira i bolje klasifikuje respiratorni problem. Ako stanje pacijenta dozvoljava, treba ih napraviti u tri ravnine, ili najmanje u dvije ravni (anterolateralnoj i ventrodorsalnoj ili dorzoventralnoj). Na ovaj način se već mogu dobiti indikacije o mogućim osnovnim bolestima (npr. sumnja na bronhijalnu bolest sa oznakama bronhija na plućima, sumnja na upalu pluća sa alveolarnim oznakama pluća; vidi sliku 3 u galeriji slika). Također mogu postojati indikacije srčane bolesti (povećana sjena srca, zagušeni plućni sudovi) ili torakalni izljev. Ukoliko postoji sumnja na problem u disajnim putevima (kolaps disajnih puteva, bronhitis, strana tela, bronhopneumonija), endoskopski pregled gornjih i donjih disajnih puteva izvodi se pod anestezijom. Naravno, ovaj pregled treba raditi samo kod stabilnih pacijenata, koje treba pratiti tokom anestezije pulsnom oksimetrijom, a po mogućnosti i EKG-om i kapnografijom. Bronhoskopija sa fleksibilnim endoskopom (posebni modeli dostupni za veće pse ili mačke i male pse) također omogućava ciljano prikupljanje bronhoalveolarnog sekreta pomoću bronhoalveolarno ispiranje(BAL). BAL se takođe može izvesti „naslepo“ sterilnom sondom kroz sterilnu epruvetu (pogledajte sliku 4 u galeriji slika). Nekoliko mililitara sterilnog fiziološkog rastvora se ubrizgava u donji respiratorni trakt preko sonde, a zatim se ponovo odsisava. BAL tečnost se zatim treba citološki i kulturološki ispitati kako bi se dodatno razjasnile infektivne i upalne osnovne bolesti.

Primarni tumori pluća kod pasa i mačaka prilično su rijetki uzroci kašlja, većina tumora su metastaze drugih lokalizacija. Najčešći primarni tumori pluća kod pasa i mačaka su karcinomi (vidi sliku 5 u galeriji slika). Ako postoji radiografski dokaz tumora pluća, kompjuterska tomografija se može koristiti za precizniju procjenu mase i traženje metastaza i zahvaćenosti limfnih čvorova. Radiološki se tumorske metastaze mogu otkriti samo od veličine od 3-5 mm.

Uobičajeno pitanje kod pasa je razlika između srčanog i respiratornog kašlja. Često nije lako pronaći uzrok, jer mnogi stari pacijenti istovremeno imaju šum na srcu i hroničnu respiratornu bolest. Uobičajeni srčani uzroci koji dovode do kašlja kod pasa su bolesti koje dovode do zatajenja srca i naknadnog plućnog edema ili pritiska na lijevi glavni bronh zbog povećanja lijevog srca. Ako plućni edem već postoji, kratkoća daha je obično glavni klinički simptom kod pacijenta.

Međutim, da bi se mogla postaviti jasna dijagnoza kod pacijenta sa sumnjom na srčanu bolest, daljnji pregledi kao što su rendgenske snimke, ultrazvuk srca, I Neophodan je EKG. EKG pregled služi za precizniju klasifikaciju aritmija. Rendgenske slike omogućavaju objektivnu procjenu veličine srca (prema shemi VHS = Vertebral Heart Score), plućnih sudova i mogućih plućnih obrazaca. Ultrazvuk srca omogućava precizno određivanje dimenzija komore i procjenu funkcija zalistaka i na taj način može omogućiti tačnu dijagnozu osnovne bolesti srca i mogućeg volumenskog preopterećenja srca. Osim toga, biomarkeri kao što je nt-proBNP mogu pomoći u razlikovanju srčanog i respiratornog uzroka kašlja i dispneje (kratkoća daha).

Veliki procesi koji zauzimaju prostor ili izliv u grudnom košu takođe mogu izazvati kašalj. To mogu biti tumori, granulomi, apscesi, uvećani limfni čvorovi ili dijafragmatske kile. Klinički, pacijenti sa izlivom obično pokazuju kratak dah, a ne kašalj. Radiološki se može dobiti pregled obima i distribucije promjena (jednostrani ili bilateralni izljev, lokacija, veličina masa itd.); Kompjuterska tomografija omogućava još precizniju procjenu promjena u odnosu na rendgenske snimke. Nadalje, ultrazvuk može biti koristan dodatak razjašnjenju. Veća povećanja obima se stoga često mogu vizualizirati i – ako su uz zid grudnog koša – mogu se probušiti radi citološkog pregleda. Manje nakupine izljeva također se mogu odlično vizualizirati ultrazvukom. Nakon punkcije izliva, koju bi idealno trebalo obaviti pod kontrolom ultrazvuka, citološki, hemijski i po potrebi bakteriološki pregled tečnosti omogućava dalju diferencijaciju.

Drugi rjeđi problemi koji dovode do kašlja su bolesti intersticijalnog plućnog tkiva kao što je plućna fibroza (posebno kod West Highland White Terijera). Torzija plućnog režnja, plućno krvarenje i tromboembolija također mogu biti povezani s kašljem i/ili kratkim dahom.

Terapija za pacijenta koji kašlje ovisi o korijenskom uzroku.

Virusne infekcije respiratornog trakta (kašalj odgajivačnice) su samoograničavajući kod pasa i obično ne zahtijevaju terapiju ako nema povišene temperature i lošeg općeg zdravlja. Ako životinje pokazuju znakove bakterijske infekcije (povišena temperatura, leukocitoza, smanjeno opće stanje, znaci upale pluća na rendgenskom snimku), terapija treba uključiti odgovarajući antibiotik pored općih mjera podrške kao što su ekspektoransi i inhalacije. U hroničnim slučajevima, posebno, davanje antibiotika treba da se zasniva na rezultatima kulture i testova rezistencije iz BAL-a.

Plućne gliste treba tretirati odgovarajućim antiparazitskim sredstvom odobrenim za tu vrstu. Nakon završene terapije preporučuje se ponovno trodnevno prikupljanje pregleda stolice emigracionom procedurom kao dokaz uspješnosti terapije i redovna profilaksa radi sprječavanja daljnjih infekcija.

U slučaju infekcija respiratornog trakta, refleks kašlja treba podržati kao važan proces samočišćenja. Ne treba davati lekove za suzbijanje kašlja, niti bilo koji preparat kortizona treba da ima imunosupresivno dejstvo.

Terapija kod pasa sa kolapsom disajnih puteva obično se sastoji od nekoliko komponenti. U mnogim slučajevima, jak nagon za kašljem može se suzbiti ili smanjiti upotrebom kodeinskih preparata. Osim toga, bronhodilatatorni lijekovi kao što su teofilin, propentofilin, terbutalin ili inhalacija salbutamola) mogu donijeti poboljšanje. Kod životinja sa teškim kolapsom dušnika, stent (potporni metalni zavoj) može se postaviti u dušnik.

Liječenje izbora za kronični bronhitis (psi i mačke) i astmu mačaka je primjena preparata kortizona. Nakon početne terapije, sistemsku terapiju kortizonom treba dozirati što je moguće niže i, ako je moguće, preći na kortizonski sprej (npr. flutikazon, budezonid) na duži rok. Za primjenu spreja mogu se koristiti posebne inhalacijske komore. Osim toga, nekim životinjama će možda trebati bronhodilatator za smanjenje simptoma.

Neoplazme larinksa i traheje su rijetke kod pasa i mačaka, dok su primarni tumori pluća rijetki. Hirurško uklanjanje plućnog režnja ima smisla samo ako nisu zahvaćeni drugi režnjevi ili limfni čvorovi i nema torakalnog izljeva, tako da se uvijek prije operacije treba uraditi CT. Hemoterapija može pomoći i kod povremenih limfoma dušnika ili pluća, posebno kod mačaka.

Ovdje specifična terapija ovisi o osnovnoj srčanoj bolesti. Diuretici (tablete za izbacivanje vode kao što su furosemid i torasemid) su važan dio terapije za sve pacijente koji pokazuju znakove preopterećenja volumenom ili plućnog edema. Dodatni srčani lijekovi (ACE inhibitori, pimobendan, antiaritmici) koriste se ovisno o prirodi osnovne bolesti. Kod nekih pacijenata sa kašljem koji perzistira tokom terapije i sumnjom na kompresiju bronha zbog uvećanog srca, terapija preparatima kodeina takođe može biti indikovana za suzbijanje nagona za kašljanjem.

Kod pacijenata s grudnim izljevom, ovaj se treba drenirati iu dijagnostičke i u terapijske svrhe. Dalji terapijski koraci tada zavise od odgovarajućeg uzroka izliva.

Prilikom kliničkog pregleda, psi sa srčanom insuficijencijom često imaju povećan broj otkucaja srca, dok psi s respiratornim kašljem često imaju normalan ili čak usporen rad srca zbog povećanog tonusa vagusnog živca. Osim toga, psi s respiratornim oboljenjima često pokazuju izraženu sinusnu aritmiju (aritmija povezana s disanjem).

Kod mačaka kronični kašalj obično ukazuje na bronhijalnu bolest, u mnogim slučajevima postoje inflamatorne bolesti kao što su mačja astma i kronični bronhitis. To su sterilne upale bez uključivanja patogena; povećani eozinofilni ili neutrofilni granulociti mogu se otkriti u donjim disajnim putevima. Bakterijski ili parazitski bronhitis može se razlikovati samo ispitivanjem uzoraka ispiranja (bronhoalveolarno ispiranje) iz donjih disajnih puteva.

Kod većine životinja s kroničnim respiratornim problemima, poboljšanje pratećih faktora igra glavnu ulogu. Smanjenje gojaznosti kao i terapija drugih dodatnih bolesti (srčane bolesti, Cushingova bolest, bolesti štitne žlijezde) i prelazak na ormu umjesto ogrlice kod pasa pokazuje u mnogim slučajevima veliki utjecaj na poboljšanje respiratornih simptoma.

Najčešće postavljano pitanje

Kako zvuči srčani kašalj kod pasa?

Da li kašlje uglavnom uveče kada se odmara? – vrlo karakterističan, ali često zanemaren znak je srčani kašalj. Pas pokazuje ponovljeni, prilično glasan kašalj koji je praćen nekakvim grcanjem kao da želi nešto ispljunuti.

Šta znači kada pas kašlje i guši se?

Ako pas često kašlje i povraća, treba ga pregledati veterinar. Usna šupljina, dišni putevi i jednjak moraju se pregledati kako bi se identificirala strana tijela, upala ili infekcija. Veterinar utvrđuje zahvaćeni organski sistem i započinje dalju dijagnostiku.

Kako prepoznati srčani kašalj kod pasa?

Prilikom kliničkog pregleda često se čuje šum na srcu i uočava se ubrzan rad srca. Mogu se javiti i srčane aritmije. Tipični su dodatni simptomi kao što su otežano disanje, brzi zamor, teško dahtanje, loš učinak, nevoljkost za vježbanje ili čest nemir.

Da li je srčani kašalj smrtonosan kod pasa?

Međutim, većina srčanih bolesti ne znači smrtnu kaznu za oboljele pse, već samo malo drugačiji ritam života i trajne lijekove. Nesklonost vježbanju, dahtanje čak i nakon minimalnog napora ili kašalj bez razloga mogu biti znakovi srčanih bolesti kod pasa.

Kako zvuči kada mačka kašlje?

Kašalj ima primjese drugih tekućina (npr. gnoj, sluz, krv, itd.) i uzrokuje akutni ili kronični bol. Kratkoća daha, kihanje, gušenje, otežano gutanje, iscjedak iz nosa ili zvukovi disanja (npr. zveckanje, zviždanje, itd.) često se javljaju paralelno s kašljem.

Kako prepoznati plućne gliste kod mačaka?

Znakovi infestacije plućnim glistama mogu biti nespecifični: kašalj, kihanje, iscjedak iz oka i nosa, te otežano disanje se lako mogu zamijeniti sa simptomima drugih respiratornih bolesti kao što su mačji grip ili astma.

Da li je kašalj opasan kod mačaka?

Kada mačka kašlje, razlozi mogu biti različiti. U većini slučajeva, kašalj četveronožnog prijatelja je potpuno bezopasan i brzo nestaje. Međutim, vrlo je moguće da je ovo simptom ozbiljne bolesti.

Da li je mačji kašalj smrtonosan?

Za vlasnika mačke to može biti veoma zabrinjavajuće. Uostalom, za to može biti mnogo razloga i nisu svi bezopasni. Ako se kašalj ne javlja samo jednom, već više puta, uvijek se trebate obratiti veterinaru.