Мери Алън
След тежки инциденти – било то сблъсък с автомобили или падане от голяма височина – често има наранявания на гръбначния стълб.
Първа помощ
Първата помощ на мястото на инцидента и транспортирането решават съдбата на животните: небрежното боравене може окончателно да унищожи гръбначния мозък. Поради това пациентите трябва да се транспортират върху повърхност, която е възможно най-твърда (напр. дъска), ако е необходимо дори закрепена с лепяща лента или лепенки. След стабилизиране и преди първия неврологичен преглед, болногледачът трябва да предостави информация дали пациентът все още стои прав или ходи на мястото на инцидента и дали има парализа, куцане или болка.
Преглед в клиниката
Чрез внимателно палпиране на животното, областта от специален интерес. След това може да се направи и рентгеново изследване за ориентация, което вече е прикрепено към основата му. За подробен преглед той ще бъде поставен на маса за преглед, така че по-специфичните тестове да могат да се извършват незасегнати от фиксацията.
Животните, които все още могат да стоят, първо се оценяват, докато стоят: чувството за баланс, позицията на крайниците, рефлексите за позиция и поза и способността за координация могат да бъдат определени по този начин.
Преди изследване на рефлексите се проверяват спонтанните движения, проприоцепцията и коригиращите реакции на четирите крайника. И накрая, животното може да бъде внимателно проверено с помощта на сондата на ръба на масата или внимателно шофиране с ръчна количка. Откритите дефекти могат да бъдат локализирани много добре с помощта на рефлексните тестове.
Локализация
Резултатът от неврологичния преглед е най-важният критерий за определяне на местоположението на неврологичното увреждане и прогнозата. Увреждането на гръбначния стълб в рентгеновото изображение може да бъде значително надценено или подценено. Особено след загуба на мускулен тонус, гръбначното нараняване може спонтанно да се намали и да изглежда нормално, въпреки че гръбначният мозък е напълно разрушен.
Рентгеновото изследване на идентифицирания дефект винаги трябва да се извършва в две равнини. Понякога наслагванията са толкова неудачни, че сериозните наранявания могат да бъдат пренебрегнати, както е показано в дорзо-вентралния изглед по-горе на същото куче. При неврологичния преглед това животно показа тежки дефицити.
Ако неврологичният дефицит съответства на тежестта на рентгенологично определеното гръбначно увреждане, прогнозата е толкова лоша, че по-нататъшната терапия е безсмислена. Те включват дислокации и фрактури със значително изместване, както е показано на следващата фигура. Гръбначният мозък редовно се прекъсва напълно при тези животни.
Ако болковите влакна все още не са прекъснати, значителна дислокация все още може да бъде успешно лекувана, ако може да бъде стабилизирана.
Терапия
В много случаи е достатъчна значително по-малко травмираща фиксация. Тази картезианска котка беше паднала от покрива и – при по-внимателно разглеждане – беше счупила последния гръден прешлен в опашната крайна плоча и дорзалните гръбначни стави. Тя вече не можеше да стои, показваше преувеличени рефлекси на задните крайници, но все още показваше болкови реакции. Вътрешната стабилизация с две кръстосани нишки на Киршнер, които бяха поставени възможно най-назад в телата на прешлените под рентгенов контрол поради отделните счупени фрагменти, беше подкрепена от задържане на пациента в тясна клетка в продължение на 6 седмици.
Костните фрагменти, лежащи в гръбначния канал, могат да бъдат отстранени чрез внимателно отваряне на гръбначните дъги.
Крайната плоча на опашния прешлен на гръдния прешлен все още може да бъде идентифицирана като линеен фрагмент в страничната контролна рентгенова снимка.
Котката се възстанови добре. След четири години тя показва напълно физиологична функция на пикочния мехур, ректума и задните крайници. Тя дори се разхожда по любимия си покрив с голямо удоволствие.
Не е абсолютно необходимо обаче всяка гръбначна травма да се лекува оперативно, стига тя да е достатъчно стабилна от една страна и да има достатъчно добра склонност към самолечение от друга. Например, котки, които падат от голяма височина, често страдат от сакрум-илиачна дислокация, ако седят на задните части. Много често самият таз не е счупен. Въпреки това е изместен 1-3 см краниално, сакрумът действа като клин.
Често има дори изригвания от facies auricularis на сакрума (кръг). Те не пречат на неврологичния статус или лечението. Предпоставка за тази терапия с абсолютна почивка в клетка за 4-6 седмици, разбира се, е добър неврологичен статус, включително пълен контрол на ануса и пикочния мехур.