Мери Алън
Първоначалният преглед от ветеринарен лекар е от решаващо значение.
Обикновено собствениците забелязват промени в очите на домашния любимец много бързо. Те също са твърде очевидни, за да бъдат пренебрегнати: окото изглежда различно, защитено е от плътно затворени клепачи и понякога показва силно течение на очите или силно ограничена функция, т.е. животното изглежда дезориентирано или стои наоколо в апартамента.
Но дори по-подробно изследване на окото се оказва много по-трудно: животното не може да бъде погледнато в окото, тъй като заболяването е изключително болезнено дори без допълнителна манипулация от ветеринарния лекар. Разумната очна диагностика изисква особено добър преглед. Погледнете окото по-долу: Едва след вдигане на третия капак се вижда малкият шип в роговицата (роговицата), което затруднява живота на кучето.
Зеницата на анестезираното животно все още е под пролапсирания клепач.
Но ветеринарният лекар определено трябва да дойде, за да диагностицира тези спешни случаи, защото той няма втори шанс: остър пристъп на глаукома трябва да се лекува правилно в рамките на 2-3 часа, „топяща се язва“ може да пробие в рамките на няколко часа, проникващо чуждо тяло може да причини изпускане на изпражненията в очите или да доведе до тежко възпаление (увеит) – и ако дървен шип проникне изцяло в окото поради постоянно дразнещата лапа, има бурна тъканна реакция, така че чуждото тяло повече не може да се види. Във всеки случай може да се отстрани само след отваряне на предната камера на окото.
Ако причината за офталмологичната спешност не може да бъде определена при будното животно – особено защото животното не може да бъде прегледано – винаги трябва да се извършва анестезия. Ако собственикът на животното бъде наясно с важността на прегледа, той също ще види, че ниският риск от анестезия не е в разумна пропорция на загубата на зрение. Оборудването с апарати за офталмологични изследвания със сигурност не винаги е необходимо за диагнозата, добрата процепна лампа или ако е необходимо, отоскопска лампа вече върши добра работа. Разрешено е използването на воден локален анестетик или флуоресцеин. Мидриатиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да изкривят прегледа от специализирания офталмолог с часове. Ако след това се диагностицират описаните спешни случаи, пациентът трябва незабавно да бъде насочен за по-нататъшно лечение.
Като спешна терапия, антибиотик, който може да влезе в окото, се прилага системно, например инхибитор на гираза. Дори в случай на перфориращи наранявания на роговицата, спешното инжектиране на стероид (напр. 2-3 mg/kg телесно тегло преднизолон) има смисъл за овладяване на възпалението (увеит). Местните лекарства могат да попречат на по-нататъшното лечение или дори да направят лечението невъзможно. По-специално мазите за очи пречат значително на по-късна операция – независимо от техните съставки.
Изплакването на окото с физиологичен разтвор, пълен електролитен разтвор или лактат на Рингер е показано само в случай на химическо изгаряне или висококачествено замърсяване с мръсотия или багрила.
С тази първа помощ пациентът може да бъде лекуван по-специфично. Ако за това е необходимо направление, клиниката, предоставяща по-нататъшно лечение, трябва да бъде уведомена предварително по телефона, като посочи спешното лечение, тъй като може да се наложи мобилизиране на офталмологичен екип с опит в микрохирургията. Това е възможно по всяко време, но може да отнеме 1⁄2 до 1 час. Ако пациентът работи върху окото, цервикалната яка може да предложи много добра защита.
След подробен офталмологичен преглед собственикът на животното получава становище за причината, терапията и прогнозата на заболяването. Често може да се направи изявление за възстановяване на зрението. По-нататъшното лечение почти винаги може да се извърши от ветеринарния лекар.
Благодарение на изключително доброто сътрудничество до момента на много животни е била оказана добра помощ, дори със сериозни наранявания и наранявания. Лечението не само трябва да вземе предвид очното заболяване, но много често и неговите системни причини, като сърдечно или бъбречно заболяване. Предаденият терапевтичен план мотивира собственика на домашния любимец да провежда понякога доживотно последващо лечение от ветеринарния лекар.
Дори увреждане на очите, което изглежда безнадеждно, има отлична прогноза с адекватно незабавно лечение: Като пример ви показваме окото на черна домашна котка, която се прибра вкъщи с присвито око след нощна екскурзия. Вероятно се е сбила и е била ранена в роговицата с нокът. Това нараняване е било заразено от микроби, произвеждащи колагеназа. В рамките на няколко часа се развива „топяща се язва”, тоест язва на роговицата, чиито краища буквално се стопяват. При представянето вече имаше голям дефект на съединителната тъкан (строма), през който мембраната на Descemet стърчи с диаметър 3 mm. Всяко механично натоварване, без значение колко е малко, напр. блъскането на котката в мебел, избърсването с лапата или палпацията от ветеринаря би перфорирало тази роговица и би довело до изтичане на окото.
Роговицата беше внимателно почистена от мръсотия и мъртви клетки и херметичното захранване беше извършено с помощта на конюнктивален капак.
Резултатът след 8 седмици (4 седмици след отстраняване на клапата) беше отличен за котката.
Собственикът не искал централният белег да бъде премахнат, защото изобщо не притеснявал котката. След още дванадесет месеца то така или иначе отново беше намаляло наполовина.