Што трэба ўлічваць пры абязбольванні котак?

Кошкі шмат у чым адрозніваюцца ад сабак не толькі тым, што яны не з задавальненнем забягаюць у кабінет лекара побач са сваімі гаспадарамі. Ёсць некаторыя анатамічныя і фізіялагічныя адрозненні: у параўнанні з сабакамі кошкі маюць меншы аб'ём лёгкіх і меншы аб'ём крыві адносна масы цела. Паверхня цела, з іншага боку, адносна вялікая ў параўнанні, таму тэмпература можа зніжацца хутчэй.

Па статыстыцы, пацыенты з коткамі, на жаль, маюць больш высокі рызыка анестэзіі, чым пацыенты з сабакамі. Асабліва гэта тычыцца хворых котак. Які лепшы спосаб справіцца з гэтым? Ці варта таму не рабіць анестэзію нашых пацыентаў з коткамі і z. Б. абысціся без выдалення балючых зубоў? не! Наадварот, мы павінны праяўляць асаблівую асцярожнасць і разважлівасць, а таксама можам выкарыстоўваць некаторыя тэхналогіі для гэтай мэты.

Класіфікацыя кожнага пацыента на анестэзіі ў так званай класіфікацыі ASA (гл. PDF) з'яўляецца часткай кожнага пратаколу анестэзіі.

Для котак існуюць у першую чаргу наступныя фактары рызыкі - гэта значыць, гэтыя пацыенты маюць павышаны рызыка смерці:

• дрэннае здароўе (класіфікацыя ASA, спадарожныя захворванні)
• павелічэнне ўзросту (гл. PDF)
• Надзвычайная вага (недастатковая/залішняя вага)
• высокая тэрміновасць і высокая ступень цяжкасці праводзімага мерапрыемства

Самыя важныя хранічныя захворванні котак у сувязі з наркозам таксама з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі:

• Захворванні шчытападобнай залозы (амаль заўсёды гіпертіреоз / гіперактыўнасць у котак)
• гіпертанія / высокае крывяны ціск
• Захворванні нырак (хранічная нырачная недастатковасць)

Аднак рэспіраторныя захворванні (напрыклад, каціная астма), захворванні печані, неўралагічныя захворванні, захворванні крыві, парушэнні электролітного балансу і інфекцыйныя захворванні таксама гуляюць ролю ў анестэзіі.

Наступнае ставіцца да усіх узростаў групы: зніжэнне стрэсу і рэгуляванне тэмпературы вельмі важныя для мінімізацыі рызыкі.

Збярыце як мага больш інфармацыі: Гісторыя хваробы асабліва важная для пацыентаў з коткамі. Па тэлефоне можна коратка даведацца аб наступных фактарах рызыкі: узрост, раса, вядомыя захворванні, лекі, змены смагі/апетыту і асаблівыя назіранні. Гэта не замяняе збор анамнезу або агляд ветэрынара на папярэднім запісе і ў дзень аперацыі, але вельмі дапамагае ў планаванні. Акрамя таго, уладальнікі ўжо інфармаваныя аб важных аспектах.

Папярэдні агляд і кансультацыя: Гэта вельмі важна для аптымальнай ацэнкі стану здароўя. У дадатак да дбайнага клінічнага абследавання часта паказана вымярэнне артэрыяльнага ціску і аналіз крыві. Каб аптымальна спланаваць анестэзію, папярэднія абследавання (напрыклад, перад рэстаўрацыяй зуба) трэба прайсці на асобным запісе. Для ўладальніка гэта мае перавагу ў тым, што пытанні можна абмяркоўваць спакойна. Звычайна гэта патрабуе пэўных перакананняў, але з прыведзенымі вышэй аргументамі можна пераканаць значную большасць уладальнікаў у тым, што папярэдні візіт мае сэнс. Меры добразычлівасці да котак дадаткова паляпшаюць вопыт для гаспадара і кошкі.

Ставіцеся да стрэсу і трывогі сур'ёзна: Стрэс і трывога пагаршаюць працу сардэчна-сасудзістай сістэмы, дзеянне анестэтыкаў і імунную сістэму. Трывога і стрэс таксама могуць выклікаць значнае павышэнне крывянага ціску. Гэта азначае, што нават у здаровага пацыента можа раптам падняцца артэрыяльны ціск. Таму нашай мэтай заўсёды павінна быць максімальна расслабленая котка. Лепшы спосаб дасягнуць гэтага - у спакойнай абстаноўцы без стрэсу і з дапамогай метадаў працы, якія спрыяюць кошкам.

Адпачынак і звычайныя працэдуры таксама неабходныя для премедикации, уводнай анестэзіі і падрыхтоўкі да хірургічнага ўмяшання, а таксама для падтрымання анестэзіі.

Найважнейшымі паказчыкамі як глыбіні анестэзіі, так і цэласнасці нашых пацыентаў з'яўляюцца жыццёва важныя параметры: дыханне (частата дыхання і насычэнне кіслародам), сардэчна-сасудзістая сістэма (частата сардэчных скарачэнняў, частата пульса, крывяны ціск), тэмпература і рэфлексы.

Рэфлексы ў першую чаргу карысныя для ацэнкі глыбіні анестэзіі, у той час як астатнія параметры важныя для маніторынгу анестэзіі. Каб мець магчымасць праводзіць прафесійны маніторынг, мы павінны добра ведаць нашы інструменты і засвоіць нармальныя значэнні: т.зв. мэтавыя параметры.

Ўскладненні могуць узнікаць да (перадаперацыйная), падчас (перыяперацыйная) і пасля (пасляаперацыйная) аперацыі. Як з гэтым змагацца?

Стрэс і страх: звычайна заўсёды прыводзяць да больш доўгага часу індукцыі і, такім чынам, да больш працяглага часу анестэзіі.

Ваніты: Мы павінны пазбягаць ваніт да і падчас анестэтыка, а таксама так званага страваводны рэфлюксу (страўнікавы сок трапляе ў стрававод і абпальвае слізістую абалонку) падчас і пасля анестэтыка.

Дадзеных аб аптымальным часе галадання для котак пакуль няма. Працягласць перыяду галадання моцна залежыць ад аперацыі або лячэння і стану здароўя пацыента. Пры некаторых аналізах крыві, а таксама пры аперацыях на страўнікава-кішачным тракце варта строга выконваць дванаццаць гадзін і больш. Для іншых мер можа быць дастаткова меншых інтэрвалаў (3-4 гадзіны пасля лёгкай, вільготнай ежы). Тут трэба рабіць вельмі індывідуальную ацэнку. У выпадку маладняку ​​або хворых на цукровы дыябет спосабы галадання варта абмеркаваць з камандай.

1. Насычэнне кіслародам

• Праверце пульс, у якасці альтэрнатывы сэрцабіцце або доплераўскі сігнал
• пры адсутнасці: сардэчна-лёгачная рэанімацыя
• праветрыце ўручную, каб праверыць паветраны паток (закаркаванне дыхальных шляхоў, адукацыя слізі, трэск/патрэскванне, ...?) – калі гэта прыкметна, ліквідуйце прычыну
• Праверце падачу кіслароду пацыенту (праверка на ўцечку)
• Праверце сядзенне датчыка

2. Перапад тэмпературы (гіпатэрмія)

• Павышэнне тэмпературы ў памяшканні, забеспячэнне актыўнай і прамой падачы цяпла з самага пачатку і дадатковыя пасіўныя меры (коўдра, шкарпэткі)
• Трымайце пацыента сухім, сухім
• Падача падагрэтага інфузійных раствора
• Гіпатэрмія можа прывесці да гіпертэрміі падчас фазы няспання, таму працягвайце правяраць тэмпературу пасля яе нармалізацыі!

3. Частата сардэчных скарачэнняў падае занадта далёка:

• Праверце лекі (наркоз/премедикация), ці можа гэта быць пабочным эфектам?
• Праверце артэрыяльны ціск - калі ён занадта нізкі, пры неабходнасці ўвядзіце інфузорыя/лекі (па кансультацыі)
• ЭКГ - калі адрозніваецца, могуць спатрэбіцца лекі (пры кансультацыі)
• Праверце глыбіню анестэзіі - пры неабходнасці паменшыце яе
• Праверце тэмпературу - цёпла

4. Перапады артэрыяльнага ціску (гіпатанія)

• Праверыць глыбіню анестэзіі, па магчымасці паменшыць анестэтык (паменшыць газ пры ўдыху, часткова антаганізаваць пры ін'екцыі)
• Ўзгадніце з хірургам, неабходная інфузорыя або лекі для стабілізацыі кровазвароту.

5. Частата сардэчных скарачэнняў павялічваецца занадта высока: ЧСС > 180 удараў у хвіліну (тахікардыя)

• Праверце глыбіню анестэзіі
• Праверце адпаведнасць трубкі або вянознага доступу
• гіпаксемія.
• гіпатанія
• гиповолемия / шок
• гіпертэрмія

6. Павышэнне тэмпературы цела (гіпертэрмія)

• Выдаленне ўсіх крыніц цяпла
• актыўна астуджаць вільготнымі ручнікамі, вентылятарамі і інш.
• магчыма паўторнае заспакаенне

1. Працяглае абуджэнне/запаволенае абуджэнне

• Прайшло 15-30 хвілін пасля выздараўлення?
• Тэмпература нармальная ці, магчыма, паніжаная? (гл. вышэй)
• Былі ўведзены ўсе лекі
  антаганізаваны? (гл. пратакол анестэзіі)
• дыханне

2. Празмернае ўзбуджэнне (дисфория)

• Котка спагадная і кіраваная?
• Ці баліць кошка?
• Ці ёсць гіпаксія? (Што такое насычэнне кіслародам?)
• Якія лекі выкарыстоўваліся і якія пабочныя эфекты варта чакаць?

Нашы пацыенты з коткамі павінны размяшчацца ў ціхім, цёмным памяшканні з магчымасцю адступлення падчас фазы выздараўлення і для далейшага назірання. За імі трэба працягваць назіранне там, па меншай меры, пакуль усе вымераныя значэнні не нармалізуюцца, у ідэале не менш за тры-чатыры гадзіны.

Рэгулярная ацэнка болю таксама вельмі важная. Гэта трэба рабіць кожныя 30 хвілін, а затым, пры неабходнасці, карэкціраваць індыкацыю болю.

Меры добразычлівага стаўлення да котак паляпшаюць згодлівасць уладальнікаў котак. Гэта асабліва відавочна ў тым, што кошка і ўладальнік адчуваюць меншы стрэс, таму што чацвераногія сябры адчуваюць сябе менш пагрозай, а двухногія адчуваюць, што іх успрымаюць сур'ёзна. Апытанні ўладальнікаў паказалі, што яны станоўча ўспрымаюць, калі іх кошкі адчуваюць сябе больш камфортна і расслаблена на практыцы. Гэта прымушае гаспадара часцей і рэгулярней прыводзіць котку на агляды.

Увесь візіт да ветэрынара павінен быць максімальна кароткім і без стрэсу. Гэта ўжо пачынаецца дома. Уладальнік загадзя (па тэлефоне або па папярэднім запісе) атрымлівае каштоўныя парады па транспарціроўцы без стрэсу, пачынаючы з пасадкі ў бокс, у тым ліку трэніровак па боксе, калі неабходна, і да прыбыцця на трэніроўку.

Прыёмы плануюцца такім чынам, каб у ідэале пацыенты не чакалі, а ў практыцы было ціха. На практыцы котку выводзяць непасрэдна ў ціхае асяроддзе. Могуць дапамагчы спецыяльныя феромоны (фракцыя ферамонаў F3 для кацінага твару), прыўзнятыя парковачныя месцы, зацямненне, накрываючы транспартную скрыню, або прыглушанае святло. Акрамя таго, працаваць трэба заўсёды спакойна, цярпліва і без гвалту. Гаспадар таксама прыносіць утульныя коўдры, якія ўносяць у незнаёмае асяроддзе пах знаёмага. Ўладанне ежы можа палепшыць прыняцце ежы пасля анестэзіі і дапамагчы актывізаваць страўнікава-кішачны тракт.

• Дыханне: 8-20 удыхаў у хвіліну

Падлічвайце адспектаральна – г.зн. бачныя ўдыхі – і заўсёды ацэньвайце іх разам з насычэннем кіслародам (не кладзіце руку на грудзі, гэта абцяжарвае дыханне!).

• Насычэнне кіслародам: 100%

У выпадку спантанага дыхання варта дапускаць максімальныя ваганні ў дыяпазоне 90-100%. Лепш за ўсё падыдзе назіранне з дапамогай пульсоксиметра або капнографа (пераканайцеся, што ёсць мінімальная мёртвая прастора!).

• Частата і якасць пульса: моцны, рэгулярны

Гэта трэба праверыць пальцамі або з дапамогай доплераўскага сігналу.

• Артэрыяльны ціск (сісталічны) > 90 мм рт.ст

Лепш за ўсё падыдзе доплераўскі вымяральны прыбор, так як ён вымярае вельмі дакладна, а таксама можна ацаніць частату і якасць пульса.

• Тэмпература (нармальны дыяпазон): 38-39 °C; у маладняку ​​да 39.5 °С

Вымярэнне вырабляецца з дапамогай рэктальнага тэрмометра або тэрмадатчыка.