Востры і хранічны панкрэатыт у котак

Падстраўнікавая жалеза (падстраўнікавая жалеза) адначасова з'яўляецца эндакрыннай (размяркоўваецца ўнутр) і экзакрыннай (размяркоўваецца вонкі) залозай. Эндакрынная частка выпрацоўвае жыццёва важныя гармоны, такія як інсулін, глюкагон і соматостатин. Экзакрынная частка стымулюе сакрэцыю залоз, якая расшчапляе ежу на карысныя кампаненты. Сакрэт складаецца ў асноўным з неактыўных папярэднікаў стрававальных ферментаў. Яны актывізуюцца толькі тады, калі дасягаюць кішачніка. Гэтыя неактыўныя папярэднікі абараняюць падстраўнікавую залозу ад самопереваривания.

Пры збоі гэтага ахоўнага механізму развіваецца панкрэатыт. Затым стрававальныя ферменты заўчасна вылучаюцца ў тканіны падстраўнікавай залозы і прыводзяць да запалення і самапераварвання аж да разбурэння падстраўнікавай залозы і навакольных тканін.

Мы адрозніваем вострую, хранічную і хранічна актывізаваную формы панкрэатыту. Апошняе адбываецца таму, што кошкі з панкрэатытам звычайна не здаравеюць цалкам, гэта значыць запаленне часта ўспыхвае хвалямі, таму мы гаворым аб хранічным захворванні, якое перайшло ў востры прыступ з адпаведнымі драматычнымі сімптомамі.

Панкрэатыт можа выяўляцца ў котак любога ўзросту ад чатырох тыдняў да 18 гадоў, незалежна ад пароды і полу. Паводле некаторых даследаванняў, сіямскія і пажылыя кошкі хварэюць часцей, чым у сярэднім.

Нягледзячы на ​​​​тое, што веды аб гэтым захворванні значна павялічыліся ў апошнія гады, паходжанне панкрэатыту яшчэ не вывучана дасканала. Дыягностыка і тэрапія па-ранейшаму застаюцца сур'ёзнымі праблемамі.

Як заўсёды, нашы кошкі вельмі асаблівыя, калі справа даходзіць да гэтай хваробы. У адрозненне ад людзей і сабак, у якіх выяўляюцца выразныя сімптомы панкрэатыту (класічныя ваніты, дыярэя, моцныя болі ў жываце), кошкі пакутуюць ціха і незаўважна.

У прыватнасці, мы звычайна не заўважаем галоўнага сімптому панкрэатыту - вельмі моцнай болю пры ціску на жывот. Аднак, нават без якіх-небудзь выразных знешніх прыкмет, мы мяркуем, што панкрэатыт таксама вельмі хваравіты для котак, тым больш, што стан хворай кошкі вельмі хутка значна паляпшаецца пры ўвядзенні абязбольвальных сродкаў. Агульнавядома, што кошкі ўмеюць хаваць боль.

Дыяпазон сімптомаў складаны і зменлівы. Большасць котак заўважаюць толькі на падставе неспецыфічных знаходак, такіх як зніжэнне апетыту (запушчаная стадыя анарэксіі), млявасць (млявасць) і страта вагі. Па гэтай прычыне мы не можам клінічна адрозніць, ці пакутуе кошка вострым, хранічным або хранічна актываваным панкрэатытам.

Нягледзячы на ​​неспецыфічныя Субклінічны сімптомы, пераход у небяспечную для жыцця стадыю, звязаную з сардэчна-сасудзістым шокам і / або паліорганнай недастатковасцю, можа адбыцца ў любы час. Пераход плыўны. У некаторых хворых панкрэатыт застаецца лакалізаваным, а ў іншых распаўсюджваецца сістэмна. Дадатковымі спадарожнымі сімптомамі могуць быць дыярэя, завала, жаўтуха. У цяжкіх выпадках таксама ўзнікае абязводжванне і пераахаладжэнне. Пры адначасовым цукровым дыябеце асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца полидипсия (падвышаная смага) і поліўрыя (падвышанае вылучэнне мачы).

Немагчыма прадказаць, калі адбудзецца змена стану, які пагражае жыццю. Нават калі стан кошкі першапачаткова паляпшаецца пры тэрапіі, вельмі хутка можа адбыцца нечаканы рэцыдыў. Таму прагноз у кошкі з панкрэатытам заўсёды павінен быць асцярожным. Як правіла, жывёл даводзяць да практыкі толькі тады, калі хвароба ўжо моцна запушчана. Таму заўсёды патрабуецца хуткая і дбайная тэрапія, нават калі дыягназ яшчэ не пастаўлены.

У выпадку ўсіх неспецыфічных знаходак, такіх як ваніты, дыярэя, жаўтуха, боль у жываце, павелічэнне жывата, поліўрыя і полидипсия, дыферэнцыяльны дыягназ панкрэатыту заўсёды павінен быць удакладнены. Гэта неабходна, хоць згаданыя сімптомы заўсёды могуць прадстаўляць самастойнае захворванне. Аднак яны таксама могуць паказваць на панкрэатыт або, у горшым выпадку, нават справакаваць яго. На пэўнай стадыі захворвання прычыну і следства ўжо немагчыма адрозніць адно ад аднаго.

Хранічнае запаленне кішачніка, як правіла, з'яўляецца вельмі высокім фактарам рызыкі развіцця панкрэатыту. Падставай для гэтай сувязі з'яўляецца тое, што кошкі, якія пакутуюць хранічнай дыярэяй, звычайна таксама пакутуюць ад хранічнай ванітавых мас (ваніты), павелічэнне ванітавых мас у сваю чаргу прыводзіць да павышэння ціску ў кішачніку. У месцы, дзе жоўць і панкрэатычны сакрэт цякуць у дванаццаціперсную кішку, павышаны ціск прымушае жоўць і панкрэатычны сакрэт вяртацца ў падстраўнікавую залозу. Гэтаму рэфлюксу спрыяе анатамічная асаблівасць кошкі, якая мае агульны вывадны пратока з жоўці і падстраўнікавай залозы ў дванаццаціперсную кішку. Акрамя таго, верхні аддзел тонкага кішачніка кошкі мае значна больш інтэнсіўную каланізацыю бактэрыямі ў параўнанні з сабакам, што азначае, што зваротны паток мікробаў у сістэму жоўцепратокаў і падстраўнікавай залозы спрыяе запаленню.

Калі панкрэатыт перарастае ў сістэмнае захворванне, захворванне пагражае жыццю. Кошкі могуць памерці ад шоку, вострай нырачнай недастатковасці, сэптыцэміі або эндатаксікеміі. Часта ў грудзях і брушной поласці ёсць дадатковая вадкасць (плеўральны выпат/асцыт).

На жаль, дыягностыка панкрэатыту няпростая і патрабуе правядзення вялікай колькасці абследаванняў. Гэта ўключае ў сябе падрабязныя лабараторныя аналізы (гематалогія, хімія сыроваткі крыві, аналіз мачы і спецыяльныя аналізы) і працэдуры візуалізацыі.

Адна рэнтгенаграфія не вельмі дапамагае, але яна выкарыстоўваецца для выключэння далейшай дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Мы не можам дыягнаставаць панкрэатыт толькі на падставе рэнтгенаўскіх здымкаў брушной поласці, але яны дапамагаюць нам вызначыць спадарожныя ўскладненні.

Змены ў падстраўнікавай залозе добра бачныя на УГД, але трэба мець на ўвазе, што панкрэатыт часам можа быць зусім непрыкметны на УГД. Аднак разам з сімптомамі, змененымі паказчыкамі крыві і маркерам падстраўнікавай залозы можна паставіць дыягназ панкрэатыт. Падчас тэрапіі гэта значэнне павінна змяніцца ў пазітыўны бок.

Важная правільная ацэнка ступені панкрэатыту. Цяжкі востры панкрэатыт заўсёды небяспечны для жыцця і павінен лячыцца вельмі агрэсіўна, часта працяглым знаходжаннем у стацыянары. Тэрапія панкрэатыту мае тры асноўныя мэты:

• барацьба з прычынай,
• сімптаматычная тэрапія,
• ранняе выяўленне і лячэнне магчымых сістэмных ускладненняў.

Важна гарантаваць тканкавую перфузию, абмежаваць распаўсюджванне бактэрый і інгібіраваць медыятары запалення і ферменты падстраўнікавай залозы.

Коткам неабходна высокае спажыванне бялку. Калі кошкі не ядуць ежу больш за два-тры дні (анарэксія), печань можа сур'ёзна захварэць (ліпідоз печані = атлусценне печані). Таму вельмі важна надаваць увагу кармленню. Пацыентам з анорэксіяй энтэральнае харчаванне можа выратаваць жыццё.

Кошкі часта ядуць, калі іх гладзяць або калі ежу прапануюць з рук. Тут любоў і клопат АСП вельмі запатрабаваны. Маючы шмат цярпення, неапетытную котку ў канчатковым рахунку можна пераканаць узяць ежу з вашай рукі, кожны маленькі пачатак - гэта вялікі крок наперад у тэрапіі.

Навакольнае асяроддзе таксама вельмі важна для поспеху тэрапіі, яно павінна быць без стрэсу і прыязным для котак. Кошкі часта ядуць дома. Калі стан здароўя дазваляе, іх могуць адпусціць дадому на ноч, дзе яны звычайна харчуюцца ў звыклай абстаноўцы. На працягу дня іх вяртаюць у аддзяленне, каб даць лекі.

Найбольш важнай мерай з'яўляецца пастаяннае нутравенныя папаўненне вадкасці з дапамогай інфузійных помпы.

Паколькі млоснасць часта з'яўляецца прычынай адмовы ад ежы, звычайна рэкамендуецца прымяненне процірвотным сродкаў.

Выкарыстанне антыбіётыкаў з'яўляецца спрэчным, таму што панкрэатыт у котак звычайна з'яўляецца стэрыльным працэсам. Аднак у котак з прыкметамі парушэння страўнікава-кішачнага бар'ера паказана прафілактычнае ўвядзенне антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння для падаўлення росту бактэрый.

Паколькі болевыя паводзіны котак, як правіла, цяжка ацаніць, лячэнне болю з'яўляецца важным кампанентам у лячэнні панкрэатыту. Кошкі часта рэагуюць на боль адыходам ад ежы і адмаўленнем ад ежы, што з'яўляецца адзіным сімптомам, якія паказваюць шлях да панкрэатыту. Тут таксама патрабуецца добрая падрыхтоўка і, перш за ўсё, эмпатыя з боку TFA. Перыядычна TFA павінен пераканацца, што котка больш не адчувае болю. Дапаможнікам служыць шкала болю Глазга (гл. Ніжэй), якая дазваляе ацаніць стан хворага па паставе і выразе твару.

Адміністрацыя кортікостероідов абмяркоўваецца па-рознаму. Яны ўваходзяць у план лячэння котак з традыцыямі. У той жа час абмяркоўваецца ідыяпатычная этыялогія (ўзнікненне па невядомай прычыне) у котак. У гэтым кантэксце некаторыя аўтары паведамляюць аб добрых выніках пры хранічным панкрэатыце.