Pişiklərə anesteziya verərkən nələrə diqqət edilməlidir?

Pişiklər bir çox cəhətdən itlərdən fərqlənirlər, təkcə ustalarının yanında həkim otağına sevinclə girmədikləri üçün deyil. Bəzi anatomik və fizioloji fərqlər var: itlərlə müqayisədə, pişiklərin ağciyərlərinin həcmi daha kiçikdir və bədən çəkisi ilə müqayisədə daha kiçik qan həcmi var. Bədən səthi isə nisbətən böyükdür, buna görə də temperatur daha tez düşə bilər.

Statistikaya görə, pişik xəstələri təəssüf ki, it xəstələrinə nisbətən daha yüksək anesteziya riskinə malikdirlər. Bu xüsusilə xəstə pişiklər üçün doğrudur. Bununla məşğul olmağın ən yaxşı yolu nədir? Buna görə də biz pişik xəstələrimizi anesteziya etməməliyik və z. B. ağrılı dişləri çəkmədən edə bilərəmmi? Yox! Əksinə, biz xüsusi diqqətli və ehtiyatlı olmalıyıq və bu məqsədlə bəzi texnologiyalardan da istifadə edə bilərik.

ASA adlanan təsnifatda hər bir anestezik xəstənin təsnifatı (PDF-ə baxın) hər anesteziya protokolunun bir hissəsidir.

Pişiklər üçün ilk növbədə aşağıdakı risk faktorları var - yəni bu xəstələrdə ölüm riski artır:

• pis sağlamlıq (ASA təsnifatı, müşayiət olunan xəstəliklər)
• artan yaş (PDF-ə baxın)
• Həddindən artıq çəki (az çəki / artıq çəki)
• həyata keçirilən tədbirin yüksək aktuallığı və yüksək çətinlik dərəcəsi

Anesteziya ilə əlaqəli pişiklərdə ən əhəmiyyətli xroniki xəstəliklər də ən çox yayılmışdır:

• Tiroid xəstəliyi (demək olar ki, həmişə hipertiroidizm / pişiklərdə həddindən artıq aktiv)
• hipertoniya / yüksək qan təzyiqi
• Böyrək xəstəliyi (xroniki böyrək çatışmazlığı)

Bununla belə, tənəffüs xəstəlikləri (məsələn, pişik astması), qaraciyər xəstəlikləri, nevroloji xəstəliklər, qan xəstəlikləri, elektrolit anomaliyaları və yoluxucu xəstəliklər də anesteziyada rol oynayır.

Aşağıdakılar aiddir bütün yaş qruplar: stresin azalması və temperatur nəzarət riskləri minimuma endirmək üçün çox vacibdir.

Mümkün qədər çox məlumat toplayın: Xəstəlik tarixi pişik xəstələri üçün xüsusilə vacibdir. Aşağıdakı risk faktorları telefonla qısaca sorğulana bilər: yaş, irq, məlum xəstəliklər, dərmanlar, susuzluq/iştahda dəyişikliklər və xüsusi müşahidələr. Bu, anamnez müsahibəsini və ya baytarın ilkin qəbulda və əməliyyat günü müayinəsini əvəz etmir, lakin planlaşdırmada çox kömək edir. Bundan əlavə, sahiblər artıq vacib aspektlərdən xəbərdar edilirlər.

İlkin müayinə və konsultasiya: Bunlar sağlamlıq vəziyyətinin optimal qiymətləndirilməsi üçün vacibdir. Hərtərəfli klinik müayinədən əlavə, tez-tez qan təzyiqinin ölçülməsi və qan testi göstərilir. ITooptimal olaraq anesteziya planlaşdırır, ilkin müayinələr (məsələn, dişlərin bərpasından əvvəl) əvvəlcədən ayrıca görüşdə aparılmalıdır. Bunun sahibi üçün üstünlüyü var ki, suallar sülhlə müzakirə oluna bilər. Bu, adətən bir az inandırmağı tələb edir, lakin yuxarıda göstərilən arqumentlərlə sahiblərin böyük əksəriyyətini ilkin səfərin mənalı olduğuna inandırmaq mümkündür. Pişik dostu təcrübə tədbirləri daha sonra sahibi və pişik üçün təcrübəni əlavə olaraq yaxşılaşdırır.

Stress və narahatlığı ciddi qəbul edin: Stress və narahatlıq ürək-damar sistemini, anesteziklərin təsirini və immunitet sistemini pozur. Anksiyete və stress də qan təzyiqinin kütləvi artmasına səbəb ola bilər. Bu o deməkdir ki, hətta sağlam xəstədə də birdən-birə yüksək təzyiq ola bilər. Buna görə də məqsədimiz həmişə mümkün qədər rahat olan bir pişik olmalıdır. Buna nail olmağın ən yaxşı yolu sakit, stresssiz bir mühitdə və pişiklərə uyğun işləmə üsullarıdır.

İstirahət və gündəlik prosedurlar həmçinin premedikasiya, anesteziyanın induksiyası və cərrahi hazırlıq, eləcə də anesteziyanın saxlanması üçün vacibdir.

Həm anesteziyanın dərinliyinin, həm də pasiyentlərimizin bütövlüyünün ən mühüm göstəriciləri həyati parametrlər: tənəffüs (tənəffüs dərəcəsi və oksigenlə doyma), ürək-damar (ürək dərəcəsi, nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi), temperatur və reflekslər.

Reflekslər ilk növbədə anesteziyanın dərinliyini qiymətləndirmək üçün faydalıdır, digər parametrlər isə anesteziyanın monitorinqi üçün vacibdir. Peşəkar monitorinqi həyata keçirmək üçün biz həm alətlərimizi yaxşı bilməliyik, həm də normal dəyərləri mənimsəmişik: sözdə hədəf parametrləri.

Fəsadlar əməliyyatdan əvvəl (əməliyyatdan əvvəl), əməliyyat zamanı (perioperativ) və əməliyyatdan sonra (postoperativ) baş verə bilər. Bununla necə məşğul olmaq olar?

Stress və qorxu: adətən həmişə daha uzun induksiya vaxtına və beləliklə daha uzun anesteziya vaxtına səbəb olur.

Qusma: Anesteziyadan əvvəl və anesteziya zamanı qusmadan, eləcə də anesteziya zamanı və sonra özofagial reflüksdən (mədə şirəsi qida borusuna daxil olur və selikli qişanı yandırır) qaçınmalıyıq.

Pişiklər üçün optimal oruc tutma vaxtları haqqında məlumatlar hələ də yoxdur. Oruc müddətinin uzunluğu əməliyyat və ya müalicədən və xəstənin sağlamlığından çox asılıdır. Müəyyən qan testləri, həmçinin mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlar üçün on iki saat və daha çox ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir. Digər tədbirlər üçün daha qısa fasilələr (yüngül, nəmli yeməkdən 3-4 saat sonra) kifayət ola bilər. Burada çox fərdi qiymətləndirmə aparılmalıdır. Gənc və ya diabetik heyvanlar vəziyyətində, oruc tutmağın idarə edilməsi komanda ilə müzakirə edilməlidir.

1. Oksigenlə doyma

• Nəbzi yoxlayın, alternativ olaraq ürək döyüntüsü və ya Doppler siqnalı
• mümkün olmadıqda: ürək-ağciyər reanimasiyası
• hava axını yoxlamaq üçün əl ilə ventilyasiya edin (tənəffüs yollarının tıxanması, selik əmələ gəlməsi, cızıltı/çatıltı, …?) – nəzərə çarpırsa, səbəbi aradan qaldırın
• Xəstəyə oksigen tədarükünü yoxlayın (sızıntı yoxlayın)
• Sensorun oturacağını yoxlayın

2. Temperaturun düşməsi (hipotermiya)

• Otaq temperaturunu artırmaq, başlanğıcdan aktiv və birbaşa istilik təchizatını təmin etmək və əlavə passiv tədbirlər (yorğan, corablar)
• Xəstəni quru, quru saxlayın
• İstilənmiş infuziya məhlulunun tədarükü
• Oyanma mərhələsində hipotermiya hipertermiyaya səbəb ola bilər, buna görə də normallaşdıqdan sonra temperaturu yoxlamağa davam edin!

3. Ürək dərəcəsi çox aşağı düşür:

• Dərmanı yoxlayın (narkoz/premedikasiya), bunun əks təsiri ola bilərmi?
• Qan təzyiqini yoxlayın - çox aşağıdırsa, lazım olduqda infuziya/dərman (məsləhətlə)
• EKQ - fərqlidirsə, dərman lazım ola bilər (məsləhətləşmə ilə)
• Anesteziyanın dərinliyini yoxlayın - zəruri hallarda onu azaldın
• Temperaturu yoxlayın - isti

4. Qan təzyiqinin düşməsi (hipotansiyon)

• Anesteziyanın dərinliyini yoxlayın, mümkünsə anesteziyanı azaldın (inhalyasiya zamanı qazı azaldın, inyeksiya zamanı qismən antaqonlaşdırın)
• Qan dövranı sistemini sabitləşdirmək üçün infuziya və ya dərmanın lazım olub-olmadığını cərrahla razılaşdırın.

5. Ürək döyüntüsü çox yüksək artır: HR > 180 vuruş (taxikardiya)

• Anesteziyanın dərinliyini yoxlayın
• Borunun və ya venoz girişin uyğunluğunu yoxlayın
• hipoksemiya.
• hipotansiyon
• hipovolemiya/şok
• hipertermi

6. Bədən istiliyinin yüksəlməsi (hipertermiya)

• Bütün istilik mənbələrinin çıxarılması
• nəm dəsmallar, fanatlar və s. ilə aktiv şəkildə sərinləyin.
• bəlkə yenilənmiş sedasyon

1. Uzun müddət oyanma/gecikmiş oyanma

• Sağaldıqdan sonra 15-30 dəqiqə keçdi?
• Temperatur normaldır, yoxsa azalıb? (yuxarıya bax)
• Bütün dərmanlar verildi
  düşmənçilik etdi? (anesteziya protokoluna baxın)
• tənəffüs

2. Həddindən artıq oyanma (disforiya)

• Pişik həssas və idarə edilə bilərmi?
• Pişik ağrıyır?
• Hipoksiya varmı? (Oksigenlə doyma nədir?)
• Hansı dərmanlar istifadə olunub və hansı yan təsirlər gözlənilir?

Bizim pişik xəstələrimiz bərpa mərhələsində geri çəkilmək və əlavə monitorinq üçün sakit, qaranlıq bir mühitdə yerləşdirilməlidir. Orada, ən azı bütün ölçülmüş dəyərlər normallaşana qədər, ideal olaraq ən azı üç-dörd saat izlənməyə davam etməlidirlər.

Daimi ağrı skorlaması da çox vacibdir. Bu, hər 30 dəqiqədən bir edilməlidir və sonra, lazım olduqda, ağrı göstəricisinin tənzimlənməsi.

Pişik dostu təcrübə tədbirləri pişik sahibinin uyğunluğunu yaxşılaşdırır. Bu, xüsusilə pişik və sahibinin daha az stress keçirməsi faktında aydın görünür, çünki dördayaqlı dostlar daha az təhlükə hiss edir və iki ayaqlı dostlar ciddi qəbul edilir. Sahiblərin sorğuları göstərdi ki, pişikləri təcrübədə daha rahat və rahat hiss etdikdə müsbət qəbul edirlər. Bu, sahibini pişiyi daha tez-tez və daha müntəzəm müayinələrə gətirməyə hazır edir.

Bütün baytar ziyarəti mümkün qədər qısa və stresssiz olmalıdır. Bu, artıq evdə başlayır. Sahib qutuya daxil olmaqdan başlayaraq, lazım gələrsə, boks məşqi də daxil olmaqla, təcrübəyə çatana qədər stresssiz nəqliyyat üçün əvvəlcədən dəyərli məsləhətlər alır (telefonla və ya əvvəlcədən görüşdə).

Randevular elə planlaşdırılıb ki, ideal olaraq xəstələrin gözləmə vaxtı olmasın və təcrübə sakit olsun. Praktikada pişik birbaşa sakit bir mühitə gətirilir. Xüsusi feromonlar (pişik üzünün feromonu F3 fraksiya), qaldırılmış dayanacaq yerləri, nəqliyyat qutusunu örtərək qaralmaq və ya zəif işıq kömək edə bilər. Bundan əlavə, iş hər zaman sakit, səbirli və zorakılıqla aparılmalıdır. Sahib həm də tanışın qoxusunu tanımadığı ətrafa gətirən rahat yorğanlar gətirir. Qidaya sahib olmaq, anesteziyadan sonra yeməyin qəbulunu yaxşılaşdıra və mədə-bağırsaq traktını aktivləşdirməyə kömək edə bilər.

• Nəfəs alma: dəqiqədə 8-20 nəfəs

Adspektoral olaraq, yəni görünən nəfəsləri sayın və həmişə onları oksigenlə doyma ilə birlikdə qiymətləndirin (əlinizi sinənizin üstünə qoymayın, bu nəfəs almağı çətinləşdirir!).

• Oksigenlə doyma: 100%

Spontan tənəffüs halında, 90-100% diapazonunda maksimum dalğalanmalara dözmək lazımdır. Nəbz oksimetri və ya kapnoqrafla monitorinq etmək daha yaxşıdır (minimum ölü boşluq olduğundan əmin olun!).

• Nəbz dərəcəsi və keyfiyyəti: güclü, müntəzəm

Bu barmaqlarla və ya Doppler siqnalı ilə yoxlanılmalıdır.

• Qan təzyiqi (sistolik) > 90 mmHG və

Doppler ölçmə cihazı ən uyğundur, çünki o, çox dəqiq ölçür və nəbz tezliyi və keyfiyyəti də qiymətləndirilə bilər.

• Temperatur (normal diapazon): 38-39 °C; gənc heyvanlarda 39.5 ° C-ə qədər

Ölçmə rektal termometr və ya temperatur probu ilə aparılır.