ما الذي يجب مراعاته عند تخدير القطط؟

تختلف القطط عن الكلاب من نواحٍ عديدة ، ليس فقط لأنها لا تسعد في مكتب الطبيب بجانب أسيادها. هناك بعض الاختلافات التشريحية والفسيولوجية: مقارنة بالكلاب ، القطط لديها حجم أصغر للرئة وحجم دم أصغر عن وزن الجسم. من ناحية أخرى ، فإن سطح الجسم كبير نسبيًا بالمقارنة ، وبالتالي يمكن أن تنخفض درجة الحرارة بسرعة أكبر.

إحصائيا ، مرضى القطط للأسف أكثر عرضة للتخدير من مرضى الكلاب. هذا ينطبق بشكل خاص على القطط المريضة. ما هي أفضل طريقة للتعامل مع هذا؟ لذلك يجب علينا عدم تخدير مرضى القطط لدينا و z. ب- الاستغناء عن خلع الأسنان المؤلم؟ رقم! على العكس من ذلك ، يتعين علينا توخي الحذر والحذر بشكل خاص ويمكننا أيضًا الاستفادة من بعض التقنيات لهذا الغرض.

تصنيف كل مريض مخدر في ما يسمى بتصنيف ASA (انظر PDF) هو جزء من كل بروتوكول تخدير.

بالنسبة للقطط ، هناك عوامل الخطر التالية في المقام الأول - أي أن هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة للوفاة:

• سوء الصحة (تصنيف ASA ، الأمراض المصاحبة)
• زيادة العمر (انظر PDF)
• الوزن الزائد (نقص الوزن / زيادة الوزن)
• درجة عالية من الاستعجال وصعوبة تنفيذ التدبير

كما أن أهم الأمراض المزمنة التي تصيب القطط من حيث علاقتها بالتخدير هي أيضًا الأكثر شيوعًا:

• مرض الغدة الدرقية (دائمًا تقريبًا فرط نشاط الغدة الدرقية / فرط نشاط في القطط)
• ارتفاع ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم
• مرض الكلى (الفشل الكلوي المزمن)

ومع ذلك ، فإن أمراض الجهاز التنفسي (مثل ربو القطط) وأمراض الكبد والأمراض العصبية وأمراض الدم وتشوهات الكهارل والأمراض المعدية تلعب أيضًا دورًا في التخدير.

ما يلي ينطبق على جميع الأعمار مجموعات: تخفيض الإجهاد  و  التحكم في درجة الحرارة مهمة جدًا لتقليل المخاطر.

اجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات: التاريخ الطبي مهم بشكل خاص لمرضى القطط. يمكن الاستعلام بإيجاز عن عوامل الخطر التالية عبر الهاتف: العمر ، والعرق ، والأمراض المعروفة ، والأدوية ، والتغيرات في العطش / الشهية ، والملاحظات الخاصة. هذا لا يحل محل مقابلة سوابق المريض أو الفحص من قبل الطبيب البيطري في الموعد الأولي وفي يوم العملية ، ولكنه يساعد بشكل كبير في التخطيط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المالكين على دراية بالجوانب المهمة.

الفحص الأولي والاستشارة: هذه ضرورية لإجراء تقييم أمثل للحالة الصحية. بالإضافة إلى الفحص السريري الشامل ، غالبًا ما يشار إلى قياس ضغط الدم واختبار الدم. يخطط بشكل مثالي للتخدير ، يجب إجراء الفحوصات الأولية (على سبيل المثال قبل ترميم الأسنان) في موعد منفصل مسبقًا. هذا له ميزة للمالك أنه يمكن مناقشة الأسئلة في سلام. عادة ما يتطلب الأمر بعض الإقناع ، ولكن مع الحجج المذكورة أعلاه ، من الممكن إقناع الغالبية العظمى من المالكين بأن الزيارة الأولية منطقية. ثم تعمل إجراءات الممارسة الصديقة للقطط على تحسين تجربة المالك والقط.

تعامل مع التوتر والقلق بجدية: الإجهاد والقلق يضعفان نظام القلب والأوعية الدموية ، وتأثيرات التخدير ، وجهاز المناعة. يمكن أن يتسبب القلق والتوتر أيضًا في حدوث زيادات هائلة في ضغط الدم. هذا يعني أنه حتى المريض السليم يمكن أن يصاب فجأة بارتفاع ضغط الدم. لذلك يجب أن يكون هدفنا دائمًا هو الحصول على قطة مريحة قدر الإمكان. أفضل طريقة لتحقيق ذلك هي في بيئة هادئة وخالية من الإجهاد وبأساليب عمل صديقة للقطط.

الراحة والإجراءات الروتينية ضرورية أيضًا للتخدير وتحريض التخدير والتحضير الجراحي بالإضافة إلى الحفاظ على التخدير.

إن أهم مؤشرات عمق التخدير وسلامة مرضانا هي المعلمات الحيوية: التنفس (معدل التنفس وتشبع الأكسجين) ، القلب والأوعية الدموية (معدل ضربات القلب ، معدل النبض ، ضغط الدم) ، درجة الحرارة وردود الفعل.

ردود الفعل مفيدة في المقام الأول لتقييم عمق التخدير ، في حين أن المعلمات الأخرى ضرورية لمراقبة التخدير. لكي نتمكن من إجراء مراقبة احترافية ، يجب أن نعرف أدواتنا جيدًا وأن نستوعب القيم العادية: ما يسمى الهدف المعلمات.

يمكن أن تحدث المضاعفات قبل (قبل الجراحة) وأثناء (ما حول الجراحة) وبعد (بعد الجراحة) العملية. كيفية التعامل مع هذا؟

التوتر والخوف: عادة ما يؤدي دائمًا إلى وقت تحريض أطول وبالتالي إلى وقت تخدير أطول.

القيء: يجب تجنب القيء قبل وأثناء التخدير وكذلك ما يسمى بالارتجاع المريئي (يدخل العصارة المعدية إلى المريء وتحرق الغشاء المخاطي) أثناء وبعد التخدير.

لا تزال البيانات حول أوقات الصيام المثلى للقطط غير متوفرة. طول فترة الصيام يعتمد بشكل كبير على الجراحة أو العلاج وصحة المريض. يجب مراعاة اثنتي عشرة ساعة وأكثر بصرامة في بعض اختبارات الدم وأيضًا لعمليات الجهاز الهضمي. بالنسبة للتدابير الأخرى ، قد تكون الفترات الأقصر (3-4 ساعات بعد تناول وجبة خفيفة ورطبة) كافية. يجب إجراء تقييم فردي للغاية هنا. في حالة الحيوانات الصغيرة أو المصابة بالسكري ، يجب مناقشة إدارة الصيام مع الفريق.

1. تشبع الأكسجين

• افحص النبض ، أو بدلاً من ذلك ، قم بفحص نبضات القلب أو إشارة دوبلر
• إن لم يكن متاحًا: الإنعاش القلبي الرئوي
• تهوية يدويًا للتحقق من تدفق الهواء (المسالك الهوائية المسدودة ، تكوين مخاط ، طقطقة / طقطقة ، ...؟) - إذا كان ملحوظًا ، يجب تصحيح السبب
• تحقق من إمداد المريض بالأكسجين (فحص التسرب)
• افحص مقعد المستشعر

2. انخفاض درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم)

• زيادة درجة حرارة الغرفة ، وضمان إمداد حراري نشط ومباشر من البداية ، وتدابير سلبية إضافية (بطانية ، وجوارب)
• حافظ على جفاف المريض وجفافه
• توريد محلول التسريب الدافئ
• قد يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى ارتفاع الحرارة أثناء مرحلة الاستيقاظ ، لذا استمر في فحص درجة الحرارة بعد أن تصبح طبيعية!

3. ينخفض ​​معدل ضربات القلب كثيرًا:

• تحقق من الدواء (التخدير / التخدير) ، هل يمكن أن يكون من الآثار الجانبية؟
• فحص ضغط الدم - إذا كان منخفضًا جدًا ، الحقن / الدواء إذا لزم الأمر (بالتشاور)
• تخطيط كهربية القلب - إذا كان مختلفًا ، فقد يكون الدواء ضروريًا (بالتشاور)
• تحقق من عمق التخدير - قم بتقليله إذا لزم الأمر
• تحقق من درجة الحرارة - دافئة

4. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

• التحقق من عمق التخدير ، وتقليل التخدير إن أمكن (تقليل الغاز عند الاستنشاق ، والتعاكس جزئيًا عند الحقن)
• اتفق مع الجراح على ما إذا كان التسريب أو الدواء ضروريًا لتثبيت الدورة الدموية.

5. يزيد معدل ضربات القلب بشكل كبير جدًا: معدل ضربات القلب> 180 نبضة في الدقيقة (عدم انتظام دقات القلب)

• تحقق من عمق التخدير
• تحقق من ملاءمة الأنبوب أو الوصول الوريدي
• نقص الأكسجة في الدم.
• انخفاض ضغط الدم
• نقص حجم الدم / صدمة
• ارتفاع الحرارة

6. ارتفاع في درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة)

• إزالة جميع مصادر الحرارة
• يبرد بنشاط بالمناشف المبللة والمراوح وما إلى ذلك.
• ربما تجديد التخدير

1. الصحوة المطولة / الصحوة المتأخرة

• هل مرت 15-30 دقيقة بعد الشفاء؟
• هل درجة الحرارة طبيعية أم منخفضة؟ (أنظر فوق)
• تم إعطاء جميع الأدوية
  استعداء؟ (انظر بروتوكول التخدير)
• تنفس

2- الإثارة المفرطة (ديسفوريا)

• هل القطة سريعة الاستجابة ويمكن التحكم فيها؟
• هل القط يتألم؟
• هل يوجد نقص الأكسجة؟ (ما هو تشبع الأكسجين؟)
• ما الأدوية التي تم استخدامها ، وما الآثار الجانبية المتوقعة؟

يجب أن يتم استيعاب مرضى القطط لدينا في بيئة هادئة ومظلمة مع إمكانية التراجع أثناء مرحلة التعافي ولمزيد من المراقبة. يجب الاستمرار في مراقبتها هناك ، على الأقل حتى يتم تطبيع جميع القيم المقاسة ، من الناحية المثالية ما لا يقل عن ثلاث إلى أربع ساعات.

إن تسجيل الألم المنتظم مهم جدًا أيضًا. يجب أن يتم ذلك كل 30 دقيقة ثم ، إذا لزم الأمر ، تعديل مؤشر الألم.

تعمل مقاييس الممارسة الصديقة للقطط على تحسين امتثال مالك القط. يتضح هذا بشكل خاص في حقيقة أن القطة والمالك أقل توتراً لأن الأصدقاء ذوي الأرجل الأربعة يشعرون بتهديد أقل ويشعر الأصدقاء ذوو الأرجل بأخذهم على محمل الجد. أظهرت استطلاعات رأي المالكين أنهم يدركون بشكل إيجابي عندما تشعر قططهم بمزيد من الراحة والاسترخاء في هذه الممارسة. هذا يجعل المالك على استعداد لإحضار القطة لإجراء الفحوصات بشكل متكرر ومنتظم.

يجب أن تكون زيارة الطبيب البيطري بأكملها قصيرة وخالية من الإجهاد قدر الإمكان. هذا بالفعل يبدأ في المنزل. يتلقى المالك نصائح قيمة للنقل الخالي من الإجهاد مسبقًا (عبر الهاتف أو في موعد مسبق) ، بدءًا من الدخول إلى الصندوق ، بما في ذلك التدريب على الملاكمة إذا لزم الأمر ، حتى الوصول إلى العيادة.

يتم التخطيط للمواعيد بطريقة مثالية بحيث لا توجد أوقات انتظار للمرضى وتكون الممارسة هادئة. في الممارسة العملية ، يتم إحضار القطة مباشرة إلى بيئة هادئة. يمكن أن تساعد الفيرومونات الخاصة (جزء فرمون وجه القط F3) ، أو أماكن وقوف السيارات المرتفعة ، أو التعتيم من خلال تغطية صندوق النقل ، أو الضوء الخافت. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم العمل بهدوء وصبر وبدون عنف في جميع الأوقات. يجلب المالك أيضًا بطانيات دافئة تجلب رائحة المألوف إلى محيط غير مألوف. يمكن أن يؤدي امتلاك الطعام إلى تحسين قبول الطعام بعد التخدير والمساعدة في تنشيط الجهاز الهضمي.

• التنفس: 8-20 نفس / دقيقة

قم بحساب العدسات الصدرية - أي الأنفاس المرئية - وقم دائمًا بتقييمها مع تشبع الأكسجين (لا تضع يدك على صدرك ، فهذا يجعل التنفس صعبًا!).

• تشبع الأكسجين: 100٪

في حالة التنفس التلقائي ، يجب تحمل التقلبات القصوى في حدود 90-100 ٪. من الأفضل المراقبة باستخدام مقياس التأكسج النبضي أو الكابنوغراف (تأكد من وجود أدنى مساحة ميتة!).

• معدل النبض وجودته: قوي ومنتظم

يجب التحقق من ذلك بالأصابع أو عبر إشارة دوبلر.

• ضغط الدم (الانقباضي)> 90 مم زئبق و

يعتبر جهاز قياس دوبلر هو الأنسب ، حيث إنه يقيس بدقة عالية ويمكن أيضًا تقييم تردد النبض وجودته.

• درجة الحرارة (المعدل الطبيعي): 38-39 درجة مئوية ؛ في الحيوانات الصغيرة حتى 39.5 درجة مئوية

يتم القياس بميزان حرارة المستقيم أو مسبار درجة الحرارة.