in

قط فقير؟ العيش مع فرط نشاط الغدة الدرقية

يعد فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط (FHT) أحد أكثر الأمراض شيوعًا في القطط الأكبر سنًا. التشخيص والعلاج ليسا سهلين ، لكن العلاج والشفاء ممكنان.

تم تشخيص حوالي 20٪ من القطط فوق سن العاشرة بفرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، علينا أن نفترض أنه لا يوجد عدد كبير من القطط المريضة التي لم يتم اكتشافها. في القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية (FHT) ، ينتج نسيج الغدة الدرقية المصاب المزيد من الهرمونات ويطلقها في مجرى الدم مثل T4 (هرمون الغدة الدرقية) و T3 (ثلاثي يودوثيرونين).

من المعروف أن المرض يصيب القطط منذ عام 1979. وقد تم إجراء الكثير من الأبحاث والملاحظات منذ ذلك الحين. لقد عالجت دراسات لا حصر لها أرقام الحالات ، وبيانات المختبر ، ونجاحات العلاج ، لذلك اليوم ، بعد 40 عامًا فقط ، يمكننا بالفعل إظهار قدر كبير من المعرفة القائمة على الأدلة حول هذا المرض الجديد.

هل هو أكثر الأمراض الداخلية شيوعًا أم الورم الأكثر شيوعًا في القطط الأكبر سنًا؟ يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية في معظم الحالات بسبب الخلايا السرطانية الحميدة ، والمعروفة باسم وظيفية الورم الحميد (الورم الحميد = ورم حميد في النسيج الغدي) ، وعادة ما يتم تنظيم الخلايا في عقيدات بحجم 2-20 مم. نادرًا جدًا ، نجد أيضًا في حوالي 2٪ من الحالات سرطانات غدية في الغدة الدرقية ، وهو شكل خبيث من فرط نشاط الغدة الدرقية. يزيد احتمال الإصابة بالسرطان مع مدة العلاج من تعاطي المخدرات ؛ بعد أربع سنوات تبلغ 20٪.

في 70-75 ٪ من الحالات ، يمكن العثور على تغييرات في كل من الغدة الدرقية. 20٪ من القطط المريضة لديها خلايا سرطانية ليس فقط في الغدة الدرقية ولكن أيضا خارج الرحم. H. في مكان آخر ، معظمها منصف في الصدر.

التشخيص والإدارة

غالبًا ما يتم اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط أثناء اختبارات الدم الروتينية لأن الأعراض المبكرة للمرض غير محددة للغاية. إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، تظهر القطة أعراضًا كلاسيكية مثل فقدان الوزن على الرغم من زيادة استهلاك الطعام أو زيادة العطش أو اضطرابات الجهاز الهضمي.

الأعراض الكلاسيكية لـ FHT تبعًا لمرحلة المرض:

  • فقدان الوزن
  • Polyphagia (زيادة تناول العلف)
  • بوليوريا (PU ، زيادة إنتاج البول)
  • Polydipsia (PD ، زيادة تناول السوائل)
  • الفراء أشعث
  • غناء
  • الأرق
  • السلوك العدواني
  • تسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب) / تسرع النفس (زيادة معدل التنفس)
  • القيء / الإسهال
  • اللامبالاة وفقدان الشهية والخمول

غالبًا ما يخطئ مالكو القطط في التغييرات المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية على أنها علامات طبيعية للشيخوخة ، وبالتالي يأخذون قطتهم إلى الطبيب البيطري فقط عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة. غالبًا ما فقد المرضى بالفعل 10-20٪ من وزن الجسم وكتلة العضلات.

يتم التشخيص عن طريق فحص الدم. يتم قياس T4 (هرمون الغدة الدرقية) بشكل روتيني. يمتلك تحديد T4 المصل حساسية 90٪ وخصوصية 100٪ ، مما يعني أنه يمكن استخدامه جيدًا لتأكيد التشخيص. يعتمد النطاق المرجعي على جهاز المختبر ويتم تضمينه دائمًا في التقارير. تؤدي زيادة تركيز هذا الهرمون في الدم فيما يتعلق بالأعراض السريرية المقابلة إلى اليقين التشخيصي. قد تشمل تغييرات الدم الأخرى زيادة ALT (alanine aminotransferase) وزيادة الفوسفاتيز القلوي.

في المرض أحادي الجانب ، يمكن أحيانًا اكتشاف الغدة الدرقية المتضخمة عن طريق الجس ومقارنتها بالجانب الآخر. ومع ذلك ، فإن العديد من القطط ليست غير طبيعية عند الجس ولا تحتوي على قيم T4 أعلى من النطاق المرجعي. ومع ذلك ، إذا كانت العلامات السريرية تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، فيجب إعادة اختبار هذه القطط في غضون 2-4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

الاختبارات المعملية الأخرى المعروفة للغدة الدرقية مثل تحديد T4 المجاني في غسيل الكلى المتوازن ، واختبارات TSH ، واختبارات قمع T3 ، واختبارات تحفيز TSH / TRH إما أنها غير ممكنة للقط لا تضيف أي قيمة للتشخيص.

يجب تصنيف القطط ذات الأعراض السريرية وقيم T4 في النصف العلوي من النطاق المرجعي ومعالجتها على أنها فرط نشاط الغدة الدرقية. الأمر نفسه ينطبق على القطط التي لا تظهر (حتى الآن) أي أعراض كلاسيكية ولكنها أظهرت قيم T4 أعلى من النطاق المرجعي في قياسين. تشمل الأمراض التي تشبه أعراض FHT ما يلي:

  • السكرى،
  • سوء امتصاص الجهاز الهضمي / سوء الهضم ،
  • أورام الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ب. سرطان الغدد الليمفاوية الهضمية.

توضيح الأمراض المصاحبة المحتملة

تميل القطط التي تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى أن تكون في منتصف العمر إلى متقدمة في العمر ، وبالتالي فهي عرضة أيضًا للإصابة بأمراض الشيخوخة الأخرى. يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى العلاج لكل من FHT والاضطرابات الأخرى وأن تتم مراقبتهم بانتظام. ترتبط الأمراض التالية بشكل شائع بـ FHT:

  • مرض القلب،

  • ضغط دم مرتفع،

  • أمراض الشبكية ،

  • مرض الكلى المزمن (كد) ،

  • اضطرابات الجهاز الهضمي ونقص الكوبالامين وسوء الامتصاص.

  • مقاومة الأنسولين،

  • التهاب البنكرياس.

للحصول على صورة شاملة لحالة القطط المصابة ، يجب إجراء الاختبارات المعملية وقياسات ضغط الدم وفحوصات العين والأشعة السينية / فحوصات الموجات فوق الصوتية - اعتمادًا على الأعراض - اختبارات متابعة أخرى.

اختبارات FHT المشتبه بها تعتمد على المزيد من النتائج

  • فحص الدم T4
  • فحص الدم لأمراض الدم
  • الكيمياء السريرية لفحص الدم (خاصة قيم الكلى ، قيم الكبد ، الجلوكوز ، الفركتوزامين)
  • تحليل البول (الثقل النوعي ، نسبة الكرياتينين في بروتين البول / UPC)
  • لأعراض الجهاز الهضمي أيضًا Spec.PL (الليباز الخاص بالبنكرياس) والكوبالامين
  • جس الغدد الدرقية والبطن
  • قياس ضغط الدم
  • تسمع القلب ، تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • تخطيط صدى القلب
  • الموجات فوق الصوتية في البطن
  • فحص العين / الشبكية
  • ربما الومض

اتخاذ قرارات العلاج

بعد تكوين الصورة العامة للمريض ، يتبع قرار العلاج. الهدف الأول هو التثبيت ، لأن القطط غالبًا ما تكون هزيلة للغاية ، وغير شهية ، وتتعرض لاضطرابات في الجهاز الهضمي. المضاعفات الخطيرة لفرط نشاط الغدة الدرقية هي التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن المتكرر. تتطلب القطط المصابة علاجًا وريديًا وعلاجًا للأعراض حتى يتمكنوا من إطعام أنفسهم مرة أخرى. يمكن أن يدعم إدخال أنبوب التغذية العلاج.

الخطوة التالية هي استعادة حالة الغدة الدرقية في أسرع وقت ممكن ، i. H. حالة يكون فيها مستوى T4 في الدم في النصف السفلي من النطاق المرجعي. يتم إجراء الفحص الأول بعد بدء العلاج الدوائي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يجب دائمًا فحص قيم الكلى أثناء هذا الفحص. يمكن لفرط نشاط الغدة الدرقية أن يخفي CKD (مرض الكلى المزمن) عن طريق خفض قيم الكلى من خلال زيادة التروية الكلوية وزيادة تناول الماء. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب فقدان كتلة العضلات في الحيوانات المصابة ، يكون الكرياتينين منخفضًا بشكل خاطئ ولا يمكن اكتشاف CKD الموجود. في هذه القطط ، بعد بدء العلاج بنجاح ومستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية ، يظهر مرض الكلى المزمن كأثر جانبي للدواء. يجب أن يكون مالكو القطط على دراية خلال جلسة العلاج الأولى بأن هذا يمكن أن يحدث لأن هناك احتمال أن تكون قطتهم مصابة بالفعل بمرض كلوي لا يمكن اكتشافه.

على عكس النصائح الأخرى ، يجب دائمًا معاملة القطط المصابة بمرض الكلى المزمن (CKD) وأزوتيميا (الكثير من اليوريا في الدم) على علاج الغدة الدرقية بنفس الطريقة التي تعامل بها القطط ذات الكلى السليمة. يجب أن يكون الهدف هو معالجة T4 للقط أسفل منتصف النطاق المرجعي. محاولة الحفاظ على مستويات الكلى منخفضة بشكل مصطنع من خلال ترك القط "مفرط نشاط الغدة الدرقية" من سوء العلاج من FHT يعطينا شعورًا زائفًا بالأمان. في المقابل ، يؤدي T4 المرتفع إلى تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) مما يؤدي إلى زيادة النتاج القلبي ، والحمل الزائد ، واحتباس الصوديوم ، وارتفاع ضغط الدم الكلوي ، والتصلب الكبيبي ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور CKD وتفاقم الحالة. . ومع ذلك ، يجب إجراء الفحوصات بانتظام لتجنب قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ (الذي يسببه الطبيب) بأي ثمن.

حوالي واحدة من كل خمس قطط مصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية لديها أيضًا ارتفاع في مستوى نشاط الغدة الدرقية. قد يكون سبب هذه الزيادة في ضغط الدم هو FHT ومعالجته قد يعيد ضغط الدم إلى طبيعته. يعد فحص ضغط الدم أثناء التحكم في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أمرًا ضروريًا لتحديد وعلاج ارتفاع ضغط الدم غير المرتبط بـ FHT. وينطبق الشيء نفسه على أعراض القلب ، والتي قد تكون مرتبطة بـ FHT وقد تتحسن بشكل ملحوظ مع توقف الغدة الدرقية. ومع ذلك ، ينبغي إجراء فحص تخطيط صدى القلب في هذه الحالات.

خيارات العلاج

FHT هي حالة تهدد الحياة ويجب معالجتها لتأسيس حالة الغدة الدرقية في القط. دواء، الحمية غذائيةالعملية الجراحية، و  اليود المشع علاج متاحة للعلاج.

دواء

تمت الموافقة على الميثيمازول المكون النشط للقطط كجهاز لوحي وكحل لذيذ يتم إعطاؤه مرتين في اليوم. كاربيمازول ، المعتمد أيضًا للقطط ، يتم استقلابه إلى ميثيمازول في الجسم وله نفس التأثير. كلاهما يمنع بيروكسيداز الغدة الدرقية وبالتالي يقللان من التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون العلاج بهذه العوامل مدى الحياة أو مؤقتًا لتحقيق الاستقرار في القط في انتظار الجراحة أو العلاج باليود المشع. ومع ذلك ، في حوالي 18 ٪ من جميع المرضى ، يسبب الميثيمازول أو كاربيمازول آثارًا جانبية. هذا يمكن أن يكون:

  • فقدان الشهية
  • تقيؤ
  • حكة وسحجات في الوجه
  • سبات، نعاس، فتور، بلادة
  • اعتلال الكبد واليرقان
  • زيادة الميل للنزيف

يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية على الفور أو فقط بعد تناوله لمدة شهر إلى شهرين. يعتمد القيء وفقدان الشهية في الغالب على الجرعة ويختفيان بعد تقليل الجرعة. في حالة حدوث أي آثار جانبية أخرى ، يجب التوقف عن الدواء فورًا وينبغي النظر في خيارات العلاج الأخرى.

عند التكيف مع دواء الغدة الدرقية ، يجب إرشاد صاحب القط بالتفصيل. قد يكون للمكونات النشطة تأثير ماسخ (يسبب التشوه) في البشر ، ولهذا السبب يُنصح بارتداء القفازات عند التعامل معها ويجب عدم تقسيم الأقراص. تعتبر الإدارة بما يسمى "جيوب حبوب منع الحمل" أو "أحصنة طروادة" حيث يمكنك إخفاء الحبوب فكرة جيدة. محلول الميثيمازول مستساغ للغاية ومعظم القطط تأخذه عن طيب خاطر.

البديل الذي لم تتم الموافقة عليه بعد للقطط في ألمانيا هو هلام الميثيمازول الذي يسمح بامتصاص المادة الفعالة عبر الجلد. هنا أيضًا ، يجب ارتداء القفازات أثناء التطبيق. بالنسبة للقطط التي تتطلب جرعة عالية ، فإن كمية الجل التي يجب وضعها كبيرة جدًا. لكن هذا الدواء جيد التحمل من قبل العديد من القطط.

يُنصح بإجراء فحوصات لمستوى الدم T4 ، وإذا لزم الأمر ، معلمات أخرى بعد ثلاثة ، ستة ، عشرة ، و 20 أسبوعًا. حتى المرضى المستقرين يجب أن يخضعوا لفحص دم كل 12 أسبوعًا لأن FHT هو مرض ورمي ويمكن أن يزداد سوءًا مع نمو الورم ، وعندها يجب تعديل الجرعة.

مشكلة أخرى في العلاج الدوائي هي امتثال المالك. لسوء الحظ ، لا تتدهور الأعراض فورًا بعد إيقاف الأقراص ، ولكن فقط عملية مرضية تدريجية. غالبًا ما نرى القطط مرة أخرى فقط عندما تكون الحالة مأساوية وتهدد الحياة.

الوجبات الغذائية

يعتبر النظام الغذائي خيارًا علاجيًا جيدًا للقطط التي تعيش بمفردها وفي الداخل. يعتمد التأثير على نظام غذائي يتم فيه تقليل محتوى اليود إلى الحد الأدنى الضروري. نظرًا لأن الغدد الدرقية لا يمكنها تصنيع هرمونات الغدة الدرقية بدون اليود كعنصر أساسي في البناء ، فإن الإنتاج ينخفض ​​بشكل كبير. ومع ذلك ، يجب التأكد من أن القط ليس لديه مصادر غذائية أخرى يمكنه من خلالها استهلاك اليود.

بالعملية الجراحية

الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية هو الخيار الأسهل ولكنه ليس الخيار الأفضل لعلاج FHT. يمكن أن يكون مفيدًا إذا تأثر جانب واحد فقط وإذا لم يكن هناك أنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم في أماكن يصعب الوصول إليها ، مثل B. في الصدر. حتى قيم T4 العالية جدًا سابقًا هي بالفعل في النطاق الطبيعي في اليوم التالي للعملية. لسوء الحظ ، تميل أورام الغدة الدرقية إلى الانتشار في كلا الجانبين ، مما يؤدي إلى تكرارها في الوقت المناسب عندما يبدأ الورم في الغدة المتبقية في النمو. إزالة كل من الغدد الدرقية ليست الطريقة المفضلة لأنه ، أولاً ، هناك خطر من بقاء عدد قليل جدًا من الغدد جارات الدرقية (الأجسام الظهارية أو الغدد جارات الدرقية) في الجسم ، مما يؤدي إلى نقص هرمون الغدة الجار درقية الذي يهدد الحياة.

العلاج باليود المشع

المعيار الذهبي في علاج FHT هو العلاج باليود المشع. إنه الخيار الوحيد الذي يؤدي إلى الشفاء. في معظم الحالات ، يكفي علاج واحد ويكون ما يقرب من 95٪ من القطط المعالجة تتمتع بصحة جيدة مدى الحياة. يتراكم اليود المشع في خلايا الغدة الدرقية. إنه يركز بشكل حصري تقريبًا على الخلايا السرطانية الأكثر نشاطًا ويدمرها. لا حاجة للتخدير من أجل العلاج. عيب هذا العلاج هو الطول الضروري للمكوث في المستشفى ، والذي ، مع ذلك ، يختلف اختلافًا كبيرًا من مكان إلى آخر (أربعة أيام على الأقل ، حتى أربعة أسابيع ، اعتمادًا أيضًا على الهيئة التشريعية ، على سبيل المثال عشرة أيام في العيادة البيطرية نوردرستيدت). خلال هذا الوقت ، لا يُسمح بزيارة القطة. عيب آخر هو أن هذا النوع من العلاج غير متوفر في كل مكان. هناك بيانات مختلفة فيما يتعلق بالتكاليف: العلاج باليود المشع مكلف مثل العلاج الدوائي بما في ذلك اختبارات الدم اللازمة في السنة أو على مدى العمر المتبقي. وفقًا للدراسات ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج باليود المشع ضعف متوسط ​​العمر المتوقع للقطط المعالجة بالميثيمازول.

ملخص

من المهم تثقيف المالك ووضع خطة علاج فردية. الرفق بالحيوان أمر بالغ الأهمية. الهدف هو الحصول على مستويات T4 في النصف السفلي من النطاق المرجعي والاحتفاظ بها هناك. يجب أيضًا معالجة الأمراض الأخرى مثل CKD ، واعتلال عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، وإدراجها في المراقبة المنتظمة. هذه المراقبة مهمة لأن أمراض الشيخوخة ، وخاصة مرض الورم FHT ، تخضع للتقدم ، ويجب تكييف بروتوكولات العلاج باستمرار للحفاظ على نوعية حياة المريض.

أسئلة شائعة

كيف تتصرف قطة تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية؟

الأعراض النموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية في القطط هي الأرق. فرط النشاط. الرغبة الشديدة (polyphagia).

كم من الوقت يمكن أن تعيش قطة تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية؟

المعيار الذهبي في علاج FHT هو العلاج باليود المشع. إنه الخيار الوحيد الذي يؤدي إلى الشفاء. في معظم الحالات ، يكفي علاج واحد ويكون ما يقرب من 95٪ من القطط المعالجة تتمتع بصحة جيدة مدى الحياة.

كيف تعرف إذا كانت قطة تعاني؟

يشير التراجع ، أو الرقة عند اللمس ، أو العدوانية ، أو الانحناء ، أو العرج إلى معاناة الحيوان. بالإضافة إلى السلوك ، يمكنك أيضًا البحث عن أعراض أخرى من شأنها أن تعطي مؤشرًا أكثر دقة عن سبب معاناة قطتك.

ماذا تطعم القطط بفرط نشاط الغدة الدرقية؟

يجب إطعام القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية فقط Hills Feline y / d ، لأن محتوى اليود العالي في الأعلاف الأخرى ينفي تأثير العلاج.

ما دواء لفرط نشاط الغدة الدرقية في القطط؟

يبدأ علاج فرط نشاط الغدة الدرقية دائمًا بإعطاء أقراص تحتوي على المكونات النشطة ثيامازول وكاربيمازول. يتم تناولها على النحو الأمثل مرتين في اليوم وتمنع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، فكلما زادت الجرعة ، قل الإنتاج.

ما الذي يساعد على فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط؟

يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط عن طريق الحبوب. يعمل العقاران "ثيامازول" و "كاربيمازول" على تقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يؤدي هذا إلى تطبيع مستويات الهرمون المفرطة في الدم. يجب أن تعطى الجرعة مرتين في اليوم.

هل تستطيع قطة البكاء؟

مثل البشر ، يمكن للقطط أن تبكي وتشعر بالعواطف. ومع ذلك ، لا علاقة بين الدموع والشعور ، لأن القطط تعبر عن مشاعرها بشكل مختلف.

كيف يبدو صوت القطة عندما تبكي؟

البكاء الصوتي: مواء يرثى له ، مواء ، أو صراخ. انخفاض التلاميذ. ارتعاش ونفض الذيل بسرعة.

ماري ألين

كتب بواسطة ماري ألين

مرحبا انا ماري! لقد اهتممت بالعديد من أنواع الحيوانات الأليفة بما في ذلك الكلاب والقطط وخنازير غينيا والأسماك والتنين الملتحي. لدي أيضًا عشرة حيوانات أليفة خاصة بي حاليًا. لقد كتبت العديد من الموضوعات في هذا الفضاء بما في ذلك الإرشادات والمقالات الإعلامية وأدلة الرعاية وأدلة التربية والمزيد.

اترك تعليق

الصورة الرمزية

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المشار إليها إلزامية *