التهاب البنكرياس الحاد والمزمن في القطط

البنكرياس (البنكرياس) عبارة عن غدة صماء (توزع إلى الداخل) وغدة خارجية (توزع للخارج). ينتج جزء الغدد الصماء هرمونات حيوية مثل الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين. يحفز جزء الإفرازات الإفرازية إفرازًا غديًا يقسم الطعام إلى مكونات قابلة للاستخدام. يتكون الإفراز بشكل أساسي من سلائف غير نشطة للإنزيمات الهاضمة. هذه تصبح نشطة فقط عندما تصل إلى الأمعاء. هذه السلائف غير النشطة تحمي البنكرياس من الهضم الذاتي.

يتطور التهاب البنكرياس عندما تفشل آلية الحماية هذه. ثم يتم إطلاق إنزيمات الجهاز الهضمي قبل الأوان في أنسجة البنكرياس وتؤدي إلى التهاب وهضم ذاتي يصل إلى تدمير البنكرياس والأنسجة المحيطة به.

نحن نفرق بين أشكال التهاب البنكرياس الحادة والمزمنة والنشطة المزمنة. يحدث هذا الأخير لأن القطط المصابة بالتهاب البنكرياس عادة لا تتعافى تمامًا ، أي أن الالتهاب غالبًا ما يتفاقم على شكل موجات ، لذلك نتحدث عن مرض مزمن تحول إلى هجوم حاد مصحوبًا بأعراض دراماتيكية مماثلة.

يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس في القطط من أي عمر من أربعة أسابيع إلى 18 عامًا ، بغض النظر عن السلالة أو الجنس. وفقًا لبعض الدراسات ، تتأثر القطط السيامية وكبار السن أكثر من المتوسط.

على الرغم من زيادة المعرفة بهذا المرض بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة ، إلا أن أصل التهاب البنكرياس لم يتم بحثه بدقة. لا يزال التشخيص والعلاج من التحديات الرئيسية.

كما هو الحال دائمًا ، تعتبر قططنا مميزة جدًا عندما يتعلق الأمر بهذا المرض. على عكس البشر والكلاب ، الذين يظهرون أعراضًا واضحة لالتهاب البنكرياس (القيء والإسهال وآلام البطن الشديدة هي أعراض كلاسيكية) ، تعاني القطط بصمت ودون تمييز.

على وجه الخصوص ، لا نلاحظ عادةً الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس - الألم الشديد عند الضغط على البطن. ومع ذلك ، حتى بدون أي علامات خارجية واضحة ، فإننا نفترض أن التهاب البنكرياس مؤلم جدًا أيضًا للقطط ، خاصة وأن حالة القطة المريضة تتحسن بشكل كبير بسرعة كبيرة مع إعطاء المسكنات. من المعروف أن القطط بارعة في إخفاء الألم.

نطاق الأعراض معقد ومتغير. تُلاحظ معظم القطط فقط بناءً على نتائج غير محددة مثل انخفاض الشهية (فقدان الشهية في مرحلة متقدمة) ، والخمول (الخمول) ، وفقدان الوزن. لهذا السبب بالذات ، لا يمكننا التمييز سريريًا ما إذا كانت القطة تعاني من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن أو النشط المزمن.

على الرغم من الأعراض تحت الإكلينيكية غير المحددة ، يمكن أن يحدث الانتقال إلى مرحلة مهددة للحياة مرتبطة بصدمة قلبية وعائية و / أو فشل أعضاء متعددة في أي وقت. الانتقال مائع. في بعض المرضى ، يظل التهاب البنكرياس موضعيًا ، بينما ينتشر في حالات أخرى بشكل منهجي. يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة الإضافية هي الإسهال والإمساك واليرقان. في الحالات الشديدة ، يحدث أيضًا الجفاف وانخفاض درجة حرارة الجسم. مع داء السكري المتزامن ، فإن العطاش (زيادة العطش) والتبول (زيادة إنتاج البول) هي الأعراض الرئيسية.

ليس من الممكن التنبؤ بموعد التغيير إلى حالة تهدد الحياة. حتى إذا تحسنت حالة القط في البداية مع العلاج ، يمكن أن يحدث انتكاس غير متوقع بسرعة كبيرة. لذلك ، يجب أن يكون التشخيص في قطة مصابة بالتهاب البنكرياس حذرًا دائمًا. كقاعدة عامة ، يتم تقديم الحيوانات في الممارسة فقط عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل. لذلك ، يلزم دائمًا العلاج السريع والشامل ، حتى لو لم يتم تحديد التشخيص بعد.

في حالة جميع النتائج غير المحددة مثل القيء والإسهال واليرقان وآلام البطن وتضخم البطن والتبول والعطاش ، يجب دائمًا توضيح التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس. هذا ضروري ، على الرغم من أن الأعراض المذكورة يمكن أن تمثل دائمًا مرضًا في حد ذاته. ومع ذلك ، يمكن أن تشير أيضًا إلى التهاب البنكرياس ، أو في أسوأ الحالات ، قد تؤدي إلى حدوثه. في مرحلة معينة من المرض ، لم يعد بالإمكان تمييز السبب والنتيجة عن بعضهما البعض.

يعد التهاب الأمعاء المزمن بشكل عام أحد العوامل عالية الخطورة للإصابة بالتهاب البنكرياس. خلفية هذا الارتباط هي أن القطط التي تعاني من الإسهال المزمن عادة ما تعاني أيضًا من القيء المزمن (القيء) ، وزيادة القيء يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط في الأمعاء. في النقطة التي يتدفق فيها إفراز الصفراء والبنكرياس إلى الاثني عشر ، يؤدي الضغط المتزايد إلى عودة إفراز الصفراء والبنكرياس إلى البنكرياس. يُفضل هذا الارتجاع من خلال الخصوصية التشريحية للقط ، التي لديها قناة إفرازية مشتركة من الصفراء والبنكرياس إلى الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمعاء الدقيقة العلوية للقط لديها استعمار بكتيري أكثر كثافة مقارنة بالكلب ، مما يعني أن ارتجاع الجراثيم إلى نظام القناة الصفراوية والبنكرياس يعزز الالتهاب.

إذا توسع التهاب البنكرياس إلى حدث جهازي ، فإن المرض يهدد الحياة. يمكن أن تموت القطط من الصدمة أو الفشل الكلوي الحاد أو تسمم الدم أو التسمم الداخلي. غالبًا ما يوجد سائل إضافي في الصدر والبطن (الانصباب الجنبي / الاستسقاء).

لسوء الحظ ، فإن تشخيص التهاب البنكرياس ليس بالأمر السهل ويتطلب عددًا كبيرًا من الفحوصات. ويشمل ذلك الفحوصات المخبرية التفصيلية (أمراض الدم وكيمياء المصل وتحليل البول والاختبارات الخاصة) وإجراءات التصوير.

الأشعة السينية وحدها ليست مفيدة للغاية ، ولكنها تستخدم لاستبعاد المزيد من التشخيصات التفاضلية. لا يمكننا تشخيص التهاب البنكرياس بناءً على الأشعة السينية للبطن وحدها ، لكنها تساعدنا في تحديد المضاعفات المصاحبة.

يمكن رؤية التغييرات في البنكرياس جيدًا في الموجات فوق الصوتية ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التهاب البنكرياس قد يكون أحيانًا غير ملحوظ تمامًا في الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض وتغير قيم الدم وعلامة البنكرياس ، يمكن تشخيص التهاب البنكرياس. أثناء العلاج ، يجب أن تتغير هذه القيمة بشكل إيجابي.

التقييم الصحيح لدرجة التهاب البنكرياس مهم. دائمًا ما يكون التهاب البنكرياس الحاد الشديد خطرًا على الحياة ويجب علاجه بقوة شديدة ، وغالبًا مع الإقامة الطويلة في المستشفى. لعلاج التهاب البنكرياس ثلاثة أهداف رئيسية:

• محاربة القضية ،
• علاج الأعراض ،
• الكشف المبكر عن المضاعفات الجهازية المحتملة وعلاجها.

من المهم ضمان نضح الأنسجة والحد من انتشار البكتيريا وتثبيط الوسطاء الالتهابيين وإنزيمات البنكرياس.

تحتاج القطط إلى تناول نسبة عالية من البروتين. إذا لم تأكل القطط الطعام لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام (فقدان الشهية) ، يمكن أن يصاب الكبد بمرض خطير (داء كبدي = كبد دهني). لذلك من المهم جدًا الانتباه إلى التغذية. في مرضى فقدان الشهية ، يمكن أن يكون الدعم الغذائي من خلال التغذية المعوية منقذًا للحياة.

غالبًا ما تأكل القطط عندما يتم تربيتها أو عندما يتم تقديم الطعام باليد. هناك طلب كبير على حب ورعاية TFA. مع الكثير من الصبر ، يمكن إقناع القطة غير الشهية في النهاية بإخراج الطعام من يدك ، كل بداية صغيرة هي خطوة كبيرة إلى الأمام في العلاج.

البيئة أيضًا مهمة جدًا لنجاح العلاج ، يجب أن تكون خالية من الإجهاد وصديقة للقطط. غالبًا ما تأكل القطط في المنزل. إذا سمحت حالتهم الصحية ، فيمكن إطلاق سراحهم في المنزل ليلاً ، حيث يأكلون عادةً في محيطهم المألوف. خلال النهار يتم إعادتهم إلى العيادة ليتم إعطاؤهم الدواء.

التدبير الأكثر أهمية هو الاستبدال المستمر للسائل الوريدي عبر مضخة التسريب.

نظرًا لأن الغثيان غالبًا ما يكون سببًا لرفض الطعام ، يوصى عمومًا بإعطاء مضاد للقىء.

يعد استخدام المضادات الحيوية أمرًا مثيرًا للجدل لأن التهاب البنكرياس القطط عادة ما يكون عملية معقمة. ومع ذلك ، في القطط التي لديها دليل على انهيار الحاجز المعدي المعوي ، يشار إلى الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية واسعة الطيف لتثبيط نمو البكتيريا.

نظرًا لصعوبة تقييم سلوك الألم لدى القطط بشكل عام ، فإن علاج الألم يعد عنصرًا مهمًا في علاج التهاب البنكرياس. غالبًا ما تتفاعل القطط مع الألم من خلال الانسحاب ورفض تناول الطعام ، وهي الأعراض الوحيدة التي تشير إلى طريق الإصابة بالتهاب البنكرياس. التدريب الجيد ، وقبل كل شيء ، التعاطف من جانب TFA مطلوبان هنا أيضًا. بشكل دوري ، يجب أن يضمن TFA أن القط لم يعد يعاني من الألم. مقياس جلاسكو للألم (انظر أدناه) ، والذي يساعد على تقييم حالة المريض بناءً على الموقف وتعبيرات الوجه ، يعمل كمساعد.

تتم مناقشة إدارة الكورتيكوستيرويدات بطرق مختلفة. هم جزء من خطة العلاج للقطط ذات التقاليد. في غضون ذلك ، يتم أيضًا مناقشة مسببات مجهول السبب (حدوث من سبب غير معروف) في القطط. في هذا السياق ، أبلغ بعض المؤلفين عن نتائج جيدة في التهاب البنكرياس المزمن.