Akute en chroniese pankreatitis by die kat

Die pankreas (pankreas) is beide 'n endokriene (geskeide na binne) en eksokriene (verspreidende na buite) klier. Die endokriene deel produseer belangrike hormone soos insulien, glukagon en somatostatien. Die eksokriene gedeelte stimuleer 'n klierafskeiding wat voedsel in bruikbare komponente afbreek. Die afskeiding bestaan ​​hoofsaaklik uit onaktiewe voorlopers van die verteringsensieme. Hierdie word eers aktief wanneer hulle die ingewande bereik. Hierdie onaktiewe voorlopers beskerm die pankreas teen selfvertering.

Pankreatitis ontwikkel wanneer hierdie beskermende meganisme misluk. Die verteringsensieme word dan voortydig in die pankreasweefsel vrygestel en lei tot inflammasie en selfvertering tot en met die vernietiging van die pankreas en die omliggende weefsel.

Ons onderskei tussen akute, chroniese en chronies geaktiveerde vorme van pankreatitis. Laasgenoemde kom voor omdat katte met pankreatitis gewoonlik nie heeltemal herstel nie, maw die ontsteking vlam dikwels in golwe op, dus praat ons van 'n chroniese siekte wat in 'n akute aanval verander het met dienooreenkomstig dramatiese simptome.

Pankreatitis kan voorkom in katte van enige ouderdom van vier weke tot 18 jaar oud, ongeag ras of geslag. Volgens sommige studies word Siamese en ouer katte meer dikwels as die gemiddelde aangetas.

Alhoewel kennis van hierdie siekte die afgelope paar jaar aansienlik toegeneem het, is die oorsprong van pankreatitis nog nie deeglik nagevors nie. Diagnose en terapie is steeds groot uitdagings.

Soos altyd is ons katte baie spesiaal wanneer dit by hierdie siekte kom. In teenstelling met mense en honde, wat duidelike simptome van pankreatitis toon (braking, diarree en erge buikpyn is klassiek), ly katte stil en onopvallend.

Veral sien ons gewoonlik nie die hoofsimptoom van pankreatitis nie – baie erge pyn wanneer druk op die buik toegepas word. Selfs sonder enige duidelike uiterlike tekens neem ons egter aan dat pankreatitis ook baie pynlik vir katte is, veral aangesien die toestand van 'n siek kat aansienlik baie vinnig verbeter met die toediening van pynstillers. Dit is welbekend dat katte meesters is om pyn te verberg.

Die reeks simptome is kompleks en verander. Die meeste katte word slegs opgemerk op grond van nie-spesifieke bevindings soos verminderde eetlus (gevorderde stadium anoreksie), lusteloosheid (lusteloosheid) en gewigsverlies. Om hierdie rede kan ons nie klinies onderskei of die kat aan akute, chroniese of chronies geaktiveerde pankreatitis ly nie.

Ten spyte van nie-spesifieke subkliniese simptome, kan die oorgang na 'n lewensgevaarlike stadium wat verband hou met kardiovaskulêre skok en/of multi-orgaanversaking enige tyd plaasvind. Die oorgang is vloeibaar. By sommige pasiënte bly pankreatitis gelokaliseer, terwyl dit in ander sistemies versprei. Bykomende gepaardgaande simptome kan diarree, hardlywigheid en geelsug wees. In ernstige gevalle kom dehidrasie en hipotermie ook voor. Met gelyktydige diabetes mellitus is polydipsie (verhoogde dors) en poliurie (verhoogde urine-uitset) die hoofsimptome.

Dit is nie moontlik om te voorspel wanneer die verandering na 'n lewensgevaarlike toestand sal plaasvind nie. Selfs al verbeter die kat se toestand aanvanklik met terapie, kan 'n onverwagte terugval baie vinnig voorkom. Daarom moet die prognose in 'n kat met pankreatitis altyd versigtig wees. In die reël word die diere eers in die praktyk aangebied wanneer die siekte reeds ver gevorderd is. Vinnige en deeglike terapie is dus altyd nodig, selfs al is die diagnose nog nie vasgestel nie.

In die geval van alle nie-spesifieke bevindings soos braking, diarree, geelsug, buikpyn, abdominale vergroting, poliurie en polydipsie, moet die differensiële diagnose van pankreatitis altyd opgeklaar word. Dit is nodig, hoewel die simptome wat genoem word, altyd 'n siekte op sy eie kan verteenwoordig. Hulle kan egter ook pankreatitis aandui of, in die ergste geval, selfs veroorsaak. In 'n sekere stadium van die siekte kan oorsaak en gevolg nie meer van mekaar onderskei word nie.

Chroniese dermontsteking is oor die algemeen 'n baie hoërisikofaktor vir die ontwikkeling van pankreatitis. Die agtergrond tot hierdie verband is dat katte wat aan chroniese diarree ly, gewoonlik ook aan chroniese braking (braking) ly, verhoogde braking lei weer tot verhoogde druk in die ingewande. By die punt waar gal- en pankreasafskeiding in die duodenum invloei, veroorsaak die verhoogde druk dat gal- en pankreasafskeiding in die pankreas terugspoel. Hierdie refluks word bevoordeel deur die anatomiese eienaardigheid van die kat, wat 'n algemene uitskeidingskanaal van gal en pankreas in die duodenum het. Daarbenewens het die boonste dunderm van die kat 'n aansienlik meer intensiewe bakteriese kolonisasie in vergelyking met die hond, wat beteken dat 'n terugvloei van kieme in die kanaalstelsel van die gal en pankreas ontsteking bevorder.

As pankreatitis uitbrei tot 'n sistemiese gebeurtenis, is die siekte lewensgevaarlik. Die katte kan sterf aan skok, akute nierversaking, septisemie of endotoksemie. Dikwels is daar bykomende vloeistof in die bors en buik (pleurale effusie/ascites).

Ongelukkig is die diagnose van pankreatitis nie maklik nie en vereis dit 'n groot aantal ondersoeke. Dit sluit gedetailleerde laboratoriumtoetse (hematologie, serumchemie, urine-analise en spesiale toetse) en beeldingsprosedures in.

X-straal alleen is nie baie nuttig nie, maar dit word gebruik om verdere differensiële diagnoses uit te sluit. Ons kan nie pankreatitis op grond van abdominale X-strale alleen diagnoseer nie, maar dit help ons om gepaardgaande komplikasies te identifiseer.

Veranderinge in die pankreas kan goed op ultraklank gesien word, maar daar moet in gedagte gehou word dat pankreatitis soms heeltemal onmerkbaar op ultraklank kan wees. Tesame met die simptome, die veranderde bloedwaardes en die pankreasmerker kan die diagnose van pankreatitis egter gemaak word. Tydens terapie behoort hierdie waarde positief te verander.

Korrekte assessering van die graad van pankreatitis is belangrik. Erge akute pankreatitis is altyd lewensgevaarlik en moet baie aggressief behandel word, dikwels met 'n lang hospitaalverblyf. Die terapie van pankreatitis het drie hoofdoelwitte:

• veg die saak,
• simptomatiese terapie,
• vroeë opsporing en behandeling van moontlike sistemiese komplikasies.

Dit is belangrik om weefselperfusie te waarborg, die verspreiding van bakterieë te beperk en inflammatoriese bemiddelaars en pankreasensieme te inhibeer.

Katte benodig 'n hoë proteïeninname. As katte vir meer as twee tot drie dae nie kos eet nie (anoreksie), kan die lewer ernstig siek word (hepatiese lipidose = vetterige lewer). Dit is dus baie belangrik om aandag te gee aan voeding. By anorektiese pasiënte kan dieetondersteuning deur enterale voeding lewensreddend wees.

Katte eet dikwels wanneer hulle getroetel word of wanneer kos met die hand aangebied word. Hier is die liefde en sorg van die TFA baie in aanvraag. Met baie geduld kan die onaptytlike kat uiteindelik oorreed word om kos uit jou hand te neem, elke klein begin is 'n groot stap vorentoe in terapie.

Die omgewing is ook baie belangrik vir die sukses van die terapie, dit moet stresvry en katvriendelik wees. Katte eet dikwels by die huis. As hul gesondheidstoestand dit toelaat, kan hulle snags by die huis vrygelaat word, waar hulle gewoonlik in hul bekende omgewing eet. Hulle word deur die dag teruggebring na die praktyk om medikasie te kry.

Die belangrikste maatreël is deurlopende intraveneuse vloeistofvervanging via 'n infusiepomp.

Aangesien naarheid dikwels die oorsaak van voedselweiering is, word die toediening van 'n antiemetikum oor die algemeen aanbeveel.

Die gebruik van antibiotika is omstrede omdat kattepankreatitis gewoonlik 'n steriele proses is. In katte met bewyse van gastro-intestinale versperring afbreek, word profilaktiese toediening van breëspektrum antibiotika egter aangedui om bakteriese groei te inhibeer.

Aangesien die pyngedrag van katte oor die algemeen moeilik is om te bepaal, is pynbehandeling 'n belangrike komponent in die behandeling van pankreatitis. Katte reageer dikwels op pyn deur te onttrek en te weier om te eet, wat die enigste simptome is wat die pad na pankreatitis aandui. Goeie opleiding en bowenal empatie aan die kant van die TFA word ook hier vereis. Die TFA moet periodiek verseker dat die kat nie meer pyn het nie. Die Glasgow Pain Scale (sien hieronder), wat help om die pasiënt se toestand op grond van postuur en gesigsuitdrukking te assesseer, dien as hulpmiddel.

Die toediening van kortikosteroïede word op verskeie maniere bespreek. Hulle is deel van die behandelingsplan vir katte met tradisies. Intussen word 'n idiopatiese etiologie (voorkoms van 'n onbekende oorsaak) ook by katte bespreek. In hierdie konteks rapporteer sommige skrywers goeie resultate in chroniese pankreatitis.